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气胸患者护理查房
XXX省XX市人民医院胸外科
1气胸相关知识
2病例汇报
3护理问题及措施
4护理健康教育
1气胸相关知识
气胸相关知识
任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺萎陷称为气胸
气胸相关知识病因和发病机制
•肺泡与胸腔之间产生破口
•胸壁创伤产生与胸腔的交通
•胸腔内存在产气微生物
胸膜破裂胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性）交通性(开放性）张力性(高压性）
气胸相关知识气胸分类
•自发性气胸（SpontaneousPneumothorax）
➢原发性自发性气胸：无基础疾病的健康人
➢继发性自发性气胸：有基础肺疾病的患者
➢特殊类型自发性气胸：月经性、妊娠性气胸
•外伤性气胸（TraumaticPneumothorax）
胸壁的直接或间接损伤所致
•医源性气胸（LatrogenicPneumothorax）
诊断和治疗操作所致
气胸相关知识原发性气胸
•好发于瘦高体形的男性青壮年
•常规chestX-ray检查肺部无显著病变；有时可
见胸膜下大疱，多位于肺尖
•肺大疱原因不清楚，可能原因为：吸烟，身高，
小气道炎症，非特异性炎症瘢痕，弹性纤维先
天性发育不良
气胸相关知识继发性气胸
•在原有其他肺疾病的基础上，因病变引起细支气管不全阻塞，形成肺
大疱破裂（结核、COPD、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症及肺淋巴管平滑肌瘤病）.
气胸相关知识特殊类型的气胸
•月经性气胸CatamenialPneumothorax
发病与月经周期有关：多发生在月经前72小时至来潮后72小时以内
主要原因：肺、胸膜或横膈的异位子宫内膜破裂
•妊娠期气胸：
可能与激素水平的变化和胸廓顺应性改变有关
气胸相关知识血气胸
•脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，当其中的血管破裂时可引起自发性血气胸
➢用力抬举重物、剧咳、屏气、大笑等
➢高压环境进入低压环境
➢机械通气压力过高
气胸相关知识临床表现
•症状：轻重取决于气胸发生前肺基础疾病及肺功能状态；气胸发生的速度；胸
膜腔内积气量及其压力。
•体征：取决于积气量多少和是否伴有胸腔积液
气胸相关知识症状
•胸痛、胸闷、呼吸困难：气胸最突出和最早出现的症状（约90%），常同时出现。
•刺激性咳嗽：约1/3患者可出现
•张力性气胸时胸内压突然增高,肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸、循环障碍；患者表情紧
张,胸闷、烦躁不安、发绀、出冷汗、脉速、虚脱、心律失常；甚至出现意识不清、呼吸衰竭.
气胸相关知识体征
•肺体积压缩较小时（少量气胸），体征不明显。
•大量气胸：患侧胸廓饱满，肋间隙膨隆，呼吸运动减弱，语颤减弱，气管向健侧移位，叩诊呈过清
音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失
•Hamman征（黑曼征）：左侧少量气
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