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医保相关知识考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围？（）

A.符合基本医疗保险药品目录的费用

B.急诊、抢救的医疗费用

C.应当由第三人负担的医疗费用

D.按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的费用

2.职工基本医疗保险的缴费基数是（）。

A.本人上一年度月平均工资

B.当地上一年度全口径城镇单位就业人员月平均工资

C.本人当月工资

D.以上都不对

3.城乡居民基本医疗保险实行（）。

A.个人缴费和政府补贴相结合

B.单位缴费和个人缴费相结合

C.完全由个人缴费

D.完全由政府补贴

4.参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）直接结算。

A.参保人员

B.医疗机构

C.社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位

D.用人单位

5.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用

B.购买生活用品

C.购买保健品

D.以上都可以

6.异地就医直接结算需要办理的手续不包括（）。

A.异地就医备案

B.选择定点医疗机构

C.办理转诊转院手续

D.无需任何手续，直接就医结算

7.以下不属于医保“三大目录”的是（）。

A.基本医疗保险药品目录

B.基本医疗保险诊疗项目目录

C.基本医疗保险医疗服务设施标准

D.基本医疗保险医院等级目录

8.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）。

A.每次都要重新计算

B.只计算第一次住院的起付标准

C.第二次及以后住院起付标准减半

D.以上都不对

9.医保药品目录中的甲类药品（）。

A.全部纳入基本医疗保险基金支付范围，按规定比例报销

B.先由参保人员自付一定比例，剩余部分再按规定比例报销

C.不纳入基本医疗保险基金支付范围

D.以上都不对

10.职工基本医疗保险用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

11.城乡居民医保参保人在二级医疗机构住院，报销比例一般（）在一级医疗机构住院的报销比例。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

12.医保费用结算方式中，按病种付费是指（）。

A.社会保险经办机构按照预先确定的每一服务项目的支付标准向医疗机构支付费用

B.社会保险经办机构根据医疗机构服务的参保人数，按一定标准向医疗机构支付费用

C.社会保险经办机构按照预先确定的每一种疾病的支付标准向医疗机构支付费用

D.社会保险经办机构根据医疗机构的实际医疗费用支出向医疗机构支付费用

13.参保人员中断缴纳职工基本医疗保险费，从中断缴费的次月起，（）享受基本医疗保险待遇。

A.继续

B.暂停

C.永远不能

D.以上都不对

14.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）。

A.医保电子凭证是全国统一的医保线上身份凭证

B.参保人可以通过国家医保服务平台APP等渠道申领医保电子凭证

C.医保电子凭证只能在参保地使用

D.医保电子凭证具有方便快捷、安全可靠等特点

15.大病保险的保障对象是（）。

A.城镇职工

B.城乡居民

C.所有参保人员

D.困难群众

16.医保欺诈行为不包括（）。

A.参保人冒用他人医保卡就医

B.医疗机构过度检查、过度治疗

C.参保人正常就医结算费用

D.药品经营单位虚开发票

17.职工基本医疗保险个人账户的资金（）。

A.可以取出用于其他用途

B.只能用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用

C.可以借给他人使用

D.以上都不对

18.参保人员在定点零售药店购买药品，以下哪种情况可以使用医保个人账户支付？（）

A.购买医保目录内的非处方药

B.购买保健品

C.购买化妆品

D.以上都可以

19.医保政策规定的门诊特殊病种，一般（）进行审批。

A.不需要

B.由参保人员自行决定是否审批

C.需经定点医疗机构诊断、社会保险经办机构审核批准

D.以上都不对

20.以下关于医保待遇等待期的说法，正确的是（）。

A.职工基本医疗保险没有待遇等待期

B.城乡居民基本医疗保险没有待遇等待期

C.新参保的职工基本医疗保险一般有3-6个月的待遇等待期

D.待遇等待期内可以享受全部医保待遇

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.基本医疗保险制度包括（）。

A.职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.城镇居民基本医疗保险

D.城乡居民基本医疗保险

2.医保“三大目录”的调整原则包括（）