术后肾功能损害.pptVIP

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日学习重点重点掌握急性肾损伤的临床表现、诊断及防治熟悉术后急性肾损伤的基本概念、分类、病因和发病机制熟悉肾移植术后常见问题及治疗原则第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日术后急性肾损伤（AKI）由于围手术期失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身性疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球率过率急剧下降、含氮分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日分类肾前性：血容量不足和循环衰竭使肾脏血流减少，肾小球滤过率降低肾后性：急性尿路梗阻肾性：肾实质如肾脏缺血和中毒第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日肾前性氮质血症病因低血容量有效血容量降低心排出量降低肾血管堵塞肾血流动力学的自身调节紊乱第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日急性肾小管坏死的病因致肾前性肾衰的因素持续存在血管内溶血药物及中毒第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日急性肾衰的发病机制肾血管血流动力学改变：肾血流量的减少，GFR下降肾小管液回漏学说肾小管阻塞学说肾素-血管紧张素的作用学说细胞生物学说第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现全身症状：衰弱、贫血、出血体质、酸中毒、高钾血症、低钠血症、水潴留