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压力性损伤的分期与预防及护理考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.压力性损伤的形成主要是由于（）

A.皮肤的老化

B.局部组织长期受压

C.身体的营养不良

D.皮肤的感染

答案：B。压力性损伤是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤老化、营养不良、皮肤感染等虽然可能影响压力性损伤的发生发展，但不是主要形成原因。

2.下列哪项不属于压力性损伤的力学因素（）

A.压力

B.摩擦力

C.剪切力

D.拉力

答案：D。压力、摩擦力、剪切力是导致压力性损伤的主要力学因素，拉力一般不是压力性损伤形成的直接力学因素。

3.压力性损伤Ⅰ期的表现是（）

A.局部皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑

B.部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉

C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露

D.全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露

答案：A。选项B是Ⅱ期压力性损伤的表现；选项C是Ⅲ期压力性损伤的表现；选项D是Ⅳ期压力性损伤的表现。

4.压力性损伤Ⅱ期的处理原则主要是（）

A.保护皮肤，预防感染

B.清洁创面，促进愈合

C.清创引流，控制感染

D.手术治疗

答案：A。压力性损伤Ⅱ期皮肤部分皮层缺失，此时主要是保护剩余皮肤，预防感染进一步加重。清洁创面、促进愈合是后续阶段更强调的；清创引流、控制感染一般用于有较多坏死组织和感染的情况；手术治疗通常用于更严重的压力性损伤。

5.对于长期卧床的患者，为预防压力性损伤，应多长时间翻身一次（）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B。定时翻身是预防压力性损伤的重要措施，一般每2小时翻身一次，可有效减轻局部组织受压。

6.预防压力性损伤时，为患者选择的床垫应具有（）

A.较高的硬度

B.良好的透气性

C.较低的弹性

D.防水性

答案：B。良好透气性的床垫可以保持皮肤干爽，减少汗液积聚等对皮肤的不良影响，有利于预防压力性损伤。过高硬度的床垫会增加局部压力；较低弹性不利于分散压力；防水性不是选择床垫预防压力性损伤的关键因素。

7.下列哪种体位时，骶尾部承受的压力最大（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.半坐卧位

答案：A。仰卧位时，骶尾部是主要的受力点，承受的压力较大；侧卧位时压力主要分散在髋部等部位；俯卧位压力分散在胸部、腹部等；半坐卧位压力主要在坐骨结节等部位。

8.评估患者发生压力性损伤的Braden量表中，不包括以下哪项内容（）

A.感觉

B.潮湿

C.活动能力

D.文化程度

答案：D。Braden量表评估内容包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等，文化程度与压力性损伤的发生风险无关。

9.压力性损伤Ⅲ期伤口出现黄色腐肉，处理方法正确的是（）

A.直接用生理盐水冲洗

B.用碘伏消毒后包扎

C.进行清创处理

D.涂抹抗生素软膏

答案：C。压力性损伤Ⅲ期有黄色腐肉，表明有坏死组织，需要进行清创处理，去除坏死组织，促进伤口愈合。单纯用生理盐水冲洗、碘伏消毒包扎不能有效去除腐肉；涂抹抗生素软膏主要用于预防和控制感染，不能解决腐肉问题。

10.为预防压力性损伤，在为患者进行皮肤护理时，应避免（）

A.使用温和的清洁剂

B.用力擦拭皮肤

C.保持皮肤清洁干燥

D.涂抹润肤剂

答案：B。用力擦拭皮肤会增加摩擦力，可能损伤皮肤，不利于预防压力性损伤。使用温和清洁剂、保持皮肤清洁干燥、涂抹润肤剂都是正确的皮肤护理措施。

11.下列关于深部组织损伤期压力性损伤的描述，错误的是（）

A.皮肤完整或破损

B.局部皮肤呈现紫色或褐红色

C.有疼痛和温度改变

D.可快速发展为Ⅲ期或Ⅳ期压力性损伤

答案：A。深部组织损伤期皮肤完整，局部皮肤呈现紫色或褐红色，有疼痛和温度改变，而且可快速发展为Ⅲ期或Ⅳ期压力性损伤。

12.预防压力性损伤的护理措施中，错误的是（）

A.保持床单平整、干燥

B.鼓励患者尽早活动

C.为患者按摩骨隆突处

D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

答案：C。目前不主张为预防压力性损伤而对骨隆突处进行按摩，因为可能会造成深部组织损伤。保持床单平整干燥、鼓励患者尽早活动、给予合理饮食都是正确的预防措施。

13.压力性损伤患者出现发热、伤口有异味，提示可能发生了（）

A.伤口愈合

B.伤口感染

C.营养不良

D.脱水

答案：B。发热、伤口有异味是伤口感染的常见表现。伤口愈合一般不会出现这些症状；营养不良主要表现为体重下降、消瘦等；脱水主要有口渴、尿量减少等表现。

14.对于