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巩膜外加压临床护理要点汇报人：文小库2025-05-12

目录CATALOGUE02术前准备规范03术后护理关键环节04并发症监测处理05患者教育内容06护理质量优化01手术原理与适应症

01手术原理与适应症PART

巩膜外加压术定义手术入路巩膜外加压术是通过在巩膜表面施加压力，使巩膜内陷，达到治疗目的的一种手术。手术目的巩膜外加压术主要用于治疗孔源性视网膜脱离，通过封闭裂孔，使视网膜复位。手术方法通常采用外加压块、硅胶海绵、巩膜扣带等材料，在巩膜表面加压，使巩膜内陷，同时配合冷凝、光凝等方法封闭裂孔。

裂孔定位适用于视网膜裂孔定位明确，且裂孔周围视网膜无明显水肿或变性者。视网膜脱离治疗指征01视网膜脱离范围适用于视网膜脱离范围较小，且未累及黄斑区者。02活动性视网膜裂孔适用于视网膜裂孔边缘有活动性牵拉，需手术封闭者。03视网膜下积液适用于视网膜下积液较多，需手术引流者。04

材料特性材料大小材料种类材料形状加压材料需具有良好的生物相容性、弹性和可塑性，能长期留在眼内而不引起排斥反应。加压材料的大小需根据视网膜裂孔的大小和位置来确定，以保证封闭裂孔的效果。常用的加压材料包括硅胶海绵、巩膜扣带、外加压块等，医生需根据患者情况选择合适的材料。加压材料的形状需与巩膜表面相贴合，以达到最佳的加压效果。加压材料选择标准

02术前准备规范PART

眼部评估检查患者眼部状况，包括视力、眼压、结膜、角膜、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等，确保手术适应症。禁忌筛查排除眼部感染、严重角膜病变、青光眼、视网膜脱离等手术禁忌症。眼部评估与禁忌筛查

心理沟通了解患者心理状态，解答疑问，消除恐惧和焦虑情绪。心理辅导对于情绪紧张的患者，进行心理辅导，帮助其放松心态，积极面对手术。患者心理干预措施

器械清洗使用流动水彻底清洗手术器械，去除血渍、组织残留等污染物。器械干燥消毒后的器械需干燥处理，避免再次污染。器械消毒选择合适的消毒方法，如高压蒸汽灭菌、化学浸泡等，确保手术器械无菌。手术器械消毒流程

03术后护理关键环节PART

体位管理要求根据医嘱和患者舒适度，适时变换体位，避免长时间保持同一姿势。体位变换术后初期需保持俯卧或低头位，以减少巩膜外加压部位受力。卧位要求避免头部剧烈晃动，以免影响手术效果。头部固定

感染预防控制策略严格无菌操作医护人员进行护理操作时，需严格遵守无菌原则，防止交叉感染。保持眼部清洁，定期更换敷料，防止分泌物污染。眼部清洁根据医嘱使用抗生素眼药水或眼膏，预防感染。抗生素使用

疼痛评估与干预疼痛评估定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位和性质。1疼痛干预根据疼痛评估结果，采取相应措施缓解疼痛，如药物镇痛、局部冷敷等。2疼痛教育向患者解释疼痛的原因和可能持续的时间，提高患者疼痛耐受能力。3

04并发症监测处理PART

眼压升高巩膜融解前房出血视网膜再脱离是巩膜外加压术后最常见的并发症，可能由于加压带过紧或眼内反应引起。巩膜组织对加压材料产生排异反应，导致局部巩膜融解。术中或术后巩膜穿孔，脉络膜出血进入前房。巩膜外加压术后，视网膜可能重新脱离，需及时手术治疗。常见并发症分类

ABCD药物治疗遵医嘱给予降眼压药物，密切观察眼压变化。眼压异常应对方案激光治疗对于巩膜融解引起的眼压升高，可进行激光治疗以封闭巩膜缺损。加压带调整如发现眼压升高与加压带过紧有关，需及时调整加压带松紧度。前房穿刺对于药物和激光治疗无效的严重高眼压，可考虑前房穿刺放液。

加压带移位可能导致眼压异常，需定期测量眼压。眼压测量如B超、UBM等，可更直观地评估加压带位置及巩膜情况。影像学检过裂隙灯检查，观察加压带位置是否发生移位。裂隙灯检查患者出现眼痛、视力下降等症状时，应警惕加压带移位可能。临床表现加压带移位识别

05患者教育内容PART

禁止揉眼和剧烈运动避免用力揉眼、剧烈运动或提重物，以免导致手术切口裂开或人工晶体移位。用药指导遵医嘱正确使用眼药水，避免自行更改用药剂量或停药。眼部卫生护理保持眼部清洁卫生，勿用不洁物品擦眼或洗脸，避免污水进入眼内。术后用眼禁忌说明

异常症状报告机制眼部疼痛或不适如出现眼部疼痛、红肿、流泪、异物感等症状，应立即就医。如出现视力模糊、复视、眼前黑影遮挡等视力异常情况，应及时报告医生。视力异常如出现头痛、恶心、呕吐等全身症状，也应立即就医。其他异常症状

长期随访重要性通过长期随访，医生可以及时了解手术效果及患者恢复情况。监测手术效果01对于可能出现的并发症或不良反应，及时随访可以尽早发现并及时处理。及时处理并发症02根据患者病情变化和医生建议，适时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。调整治疗方案03

06护理质量优化PART

多学科协作模式营养师和康复师参与根据患者情况制定饮食和康复计划，促进患者恢复。03提供有效的疼痛管理，确保患