危重患者护理试题简答题及答案.docxVIP

危重患者护理试题简答题及答案

简答题1

简述危重患者护理中保持呼吸道通畅的具体措施。

答：保持呼吸道通畅是危重患者护理的关键环节，具体措施如下：

1.有效排痰：鼓励并协助患者进行咳嗽、咳痰。对于意识清醒患者，指导其深呼吸后用力咳痰；对于咳痰无力患者，可采用胸部叩击、震颤等物理方法促进痰液排出。胸部叩击时，护士手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者胸壁，边拍边鼓励患者咳嗽。

2.湿化气道：可通过超声雾化吸入或氧气雾化吸入的方式，使痰液稀释，易于咳出。雾化液中可根据医嘱加入抗生素、祛痰药等。一般每次雾化时间为15-20分钟。

3.吸痰：对于无力咳痰、意识障碍或痰液黏稠不易咳出的患者，应及时吸痰。严格遵循无菌操作原则，选择合适的吸痰管，调节合适的负压。先吸净口腔、鼻腔分泌物，再经气管插管或气管切开处吸痰。每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧。

4.体位引流：根据患者病变部位，采取适当的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用使痰液流入大气道而排出。体位引流一般在饭前进行，每次15-30分钟，每日2-3次。

5.气管插管或气管切开护理：对于严重呼吸困难或气道梗阻的患者，可能需要进行气管插管或气管切开。护理时要保持气管套管通畅，定期更换套管周围的纱布，严格无菌操作，防止感染。同时，密切观察气管插管或气管切开处有无出血、皮下气肿等并发症。

简答题2

如何对危重患者进行病情观察？

答：对危重患者进行病情观察是及时发现病情变化、采取有效治疗措施的重要依据，主要从以下几个方面进行：

1.生命体征观察

-体温：体温的变化可以反映患者的感染情况、代谢状态等。一般每4小时测量一次体温，高热或体温不升者应随时测量。观察体温的热型，如稽留热、弛张热、间歇热等，有助于疾病的诊断。

-脉搏：注意脉搏的频率、节律、强弱等。如脉率过快或过慢、节律不齐等都提示可能存在心血管系统疾病。一般成人正常脉率为60-100次/分钟。

-呼吸：观察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难等。如呼吸急促、呼吸浅快、潮式呼吸等都可能是病情严重的表现。成人正常呼吸频率为16-20次/分钟。

-血压：定期测量血压，观察血压的变化。血压过高或过低都可能对患者的重要脏器造成损害。一般每15-30分钟测量一次血压，根据病情调整测量时间间隔。

2.意识状态观察：意识状态反映大脑皮质功能和脑干功能状态。通过呼唤患者姓名、询问问题、刺激患者等方法判断患者的意识水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。同时，观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，瞳孔的变化常提示颅内病变的情况。

3.瞳孔观察：正常瞳孔等大等圆，直径为2-5mm，对光反射灵敏。观察瞳孔的大小、形状、双侧是否对称及对光反射情况。如双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤等；双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、吗啡中毒等；一侧瞳孔散大、固定，常提示同侧颅内病变压迫动眼神经。

4.一般情况观察

-皮肤与黏膜：观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及有无出血点、瘀斑、皮疹等。如皮肤苍白可能提示贫血或休克；皮肤黄染可能提示黄疸；皮肤潮湿多汗可能与发热、低血糖等有关。

-饮食与营养：了解患者的饮食情况，记录患者的进食量、种类。对于不能进食的患者，应通过鼻饲或静脉营养等方式保证营养供给。观察患者有无消瘦、水肿等营养状况改变。

-尿量：准确记录患者的尿量，观察尿液的颜色、性质、量。尿量是反映肾脏功能和循环状况的重要指标，如少尿或无尿可能提示肾功能衰竭或休克等。

5.特殊检查及化验结果观察：密切关注患者的各种特殊检查（如心电图、CT、MRI等）和化验结果（如血常规、生化指标、凝血功能等）的变化，及时了解病情进展和治疗效果。

简答题3

简述危重患者常见的心理问题及护理措施。

答：危重患者由于病情严重、面临生命威胁，常出现多种心理问题，以下是常见心理问题及相应护理措施：

1.焦虑与恐惧

-原因：患者对疾病的预后、治疗方法不了解，对医院环境陌生，担心医疗费用等因素都可能导致焦虑与恐惧情绪。

-护理措施：主动与患者沟通，向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方案和预后情况，增加患者对疾病的了解，减轻其不确定性带来的焦虑。为患者创造安静、舒适、整洁的治疗环境，减少不良刺激。陪伴患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物。

2.孤独与抑郁

-原因：危重患者常被隔离在重症监护室，与家人和朋友接触减少，加上身体不适和对疾病的担忧，容易产生孤独和抑郁情绪。

-护理措施：增加与患者的沟通交流次数，关心患者的生活需求和心