抗生素的使用.ppt

关于抗生素的使用第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日微生物学基本知识药理学基本知识常见感染及抗生素的使用抗生素的分类及作用机制第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日微生物学基本知识第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、细菌的结构基本结构：细胞壁细胞膜细胞质核质特殊结构：荚膜鞭毛菌毛芽孢（G+）第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日（一）细胞壁：用革兰染色法分为革兰阳性菌和革兰阴性菌共有组分：肽聚糖革兰阳性菌：聚糖骨架，四肽侧链，五肽交联桥革兰阴性菌：聚糖骨架，四肽侧链功能：维持细菌固有形态，保护细菌抵抗低渗环境。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日1.革兰阳性菌细胞壁特殊成分：细胞壁较厚，多数含大量磷壁酸。磷壁酸是重要表面抗原。2.革兰阴性菌细胞壁特殊成分：细胞壁较薄，此外有特殊组分外膜。外膜由脂蛋白、脂质双层和脂多糖组成。脂多糖（LPS）由脂质A、核心多糖和特异多糖组成，即内毒素。LPS是G-菌的主要致病物质。周浆间隙：G-菌的β内酰胺酶第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日（二）细胞膜：由磷脂和多种蛋白质组成。（三）细胞质1.核糖体：细菌合成蛋白质的场所沉降系数为70S，由50S和30S两个亚基组成。2.质粒：染色体外的遗传物质3.核质：拟核，细菌的遗传物质。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日二、真菌的结构1.分类单细胞真菌：酵母菌，新生隐球菌，白色念珠菌多细胞真菌：丝状菌，霉菌2.形态结构细胞壁：由多糖和蛋白质组成，不含肽聚糖。细胞膜：含固醇。菌丝和孢子：孢子以出芽方式繁殖。细胞核第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日药理学的基本知识第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日药代动力学：研究药物在体内如何吸收、分布、代谢和排泄。主要参数：生物利用度，消除半衰期，清除率等。药效动力学：研究在一个特定部位的抗菌药物的浓度和抗菌药物的抗菌作用之间的相互关系。主要参数：最低抑菌浓度（MIC），最低杀菌浓度（MBC），血药浓度-时间曲线下面积（AUC），抑菌后效应（PAE），T＞MIC。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日生物利用度：经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分比。消除半衰期：血浆药物浓度下降一半的时间。清除率：机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积，即单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体清除。最低抑菌浓度（MIC）：体外培养18-24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度。最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低抗菌药物浓度。血药浓度峰值（Cmax）：给药后达到的血浆药物浓度的峰值。抗菌后效应（PAE）：细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍受到抑制的效应。T＞MIC：给药后，抗菌药物血药浓度超过致病菌的MIC的时间。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日血药浓度时间MICCmaxT＞MICPAEAUCAUIC=AUC/MIC第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物浓度依赖性：抗菌药物的杀菌性与浓度有关。Cmax越高或AUIC越大，则杀菌力越强。Cmax/MIC评价疗效。包括氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑类。最佳给药方式：每日一次。时间依赖性：抗菌药物的杀菌性主要取决于血药浓度高于MIC的时间。T＞MIC评价疗效。包括β-内酰胺类、糖肽类、大环内脂类、林可