哮喘患者的护理.ppt

（四）长期治疗间歇至轻度：按需β2受体兴奋剂吸入或口服/小剂量茶碱口服/定量吸入糖皮质激素中度：在以上基础上还可加用孟鲁司特等白三烯受体结抗剂，吸入糖皮质激素剂量加大重度：在以上基础上改按需β2受体兴奋剂吸入为规则吸入，合用抗胆碱药及白三烯受体结抗剂，吸入糖皮质激素剂量再加大，甚至改口服（五）免疫治疗第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日病史评估病因诱因（过敏原药物精神因素）主要症状（先兆症状呼吸困难发生情况）病情程度（轻中重危重）用药情况（种类剂量用法）心理社会资料身体评估生命体征意识皮肤粘膜胸部体征（气道阻塞严重时哮鸣音的变化）其他（表情体位颈静脉怒张）实验室及其他检查第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日【目标】【常用护理诊断】1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关2、清理呼吸道无效与气道黏膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关3、知识缺乏缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日【护理措施及依据】(1)环境和体位:1、气体交换受损避免过敏原,病室安静、清洁通风，温湿度适宜舒适的体位避免诱因(2)心理护理：缓解紧张情绪(3)病情观察:观察症状监测血气分析和肺功能加强对急性期病人的监护第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于哮喘患者的护理第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳贝多芬1770-1827第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日???１９９８年１２月１１日，帮助我们的儿童呼吸；???２０００年５月８日，让人人正常呼吸；????２００１年５月３日，联合起来战胜哮喘；????２００２年５月７日，认识哮喘；????２００３年５月６日，重视哮喘、健康生活；????２００４年５月４日，重视哮喘、减轻负担；???２００５年５月３日，主题是“哮喘患者未满足的需要”，我国主题是“重视哮喘，认识过敏性鼻炎”。世界哮喘日历年主题：第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日【概述】支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日【概述】第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日*哮喘是全球性疾病；全球约有1.6亿病人；我国患病率为1%～4%；儿童患病率高于青壮年,城市高于农村，成人男女患病率相近；约40%的病人有家族史。【流行病学】第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日尚未完全清楚，一般认为是多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响，环境因素起激发作用【病因与发病机制】病因：第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日Environmentalfactors(FactorsthatExacerbateAsthma)Etiology第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日①吸入性变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物②感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等③食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等④药物：普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等⑤精神因素情绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等；⑥其他：气候变化、运动、妊娠常见的环境激发因素（诱因）【病因与发病机制】病因：第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日变态反应、气道炎症、气道高反应性和神经因素及其相互作用与哮喘发病密切相关气道高反应性气道慢性炎症速发型哮喘发作迟发型哮喘发作双相型哮喘发作根据变应原吸入后哮喘发生的时间，分为：发病机制：本质第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日