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2024年医疗质量工作计划

医疗质量工作计划1

一、强化思想认识，存续发展：

院周会强调职能科长、各科任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度，医疗

质量工作计划。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理

委员会会议，急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议，规范管理、规范医疗行为，一

年不少于二次全院质量教育大会，使全院每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医

院持续发展。

二、明确临床医疗、医技科要工作指标，并分解到各科使各科明确自己的指标要求，全院

性指标如下：

1、病床使用率285%

2、平均住院日W10天

3、入院三日确诊率290%

4、术前平均住院日W3

5、入出院诊断符合率295%

6、住院危重病人抢救成功率之85%

7、手术前后诊断符合率290%

8、临床与病理诊断符合率之90%

9、三基考核合格率=100%（80/100分）

10、门诊病历书写合格率290%（90/100分分以上）

三、继续全方位的医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月抽调科

士任及各部门干事对各科进行检查，做好总结反馈工作。

1、修改标准，参照二级医院评审标准，结合我院实际情况，医院各科室的工作开展情况,

在上年的基础上修改，每季组织检查各科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩，工作

计划《医疗质量工作计划》。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。如业务学习，差错

登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内治医师查房，一

周内任查房，术前，术后上级医师直房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查

房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时

谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血

同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交

***制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、建立三级病历质控网，形成病历质量管理网络

①成立院、科、个人自检三级病历质量控制网，设立院病历质控小组、各科病历质控员，把

病案质量监控的重点放在运行病历（环节质量）监控上，加强运行病历的质量控制是确保诊疗

过程的医疗安全的重要保障。

②强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每

月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认

知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生,使被检查者引起重视，在第一时间得

到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、

2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度

科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质

控办。相关科室的质控人员需及时上报检直结果如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，

与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的

目的。

医疗质量工作计划2

为加强医疗质量控制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗安

全质量控制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量控制中心

（下称“质控中心”），制定本计划。

一、工作目标

按照卫生部、国家中医药管理局以病人为中心，以提高医疗质量为主题11的医院管理年活动

要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身

体健康。

二、工作职责与职能设置

（-）省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动；广东省医

院协会受省卫生厅委托，承担日常管理工作。

省卫生厅负责质控中心的规划、协