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化疗血小板减少护理查房范文模板

一、病例介绍

患者，[姓名]，[年龄]岁，因“[具体疾病名称]”于[入院时间]入院。患者于[确诊时间]被诊断为[具体疾病名称]，入院后完善相关检查，于[化疗开始时间]开始行[具体化疗方案]化疗。化疗后第[X]天，血常规提示血小板计数降至[具体数值]×10?/L，低于正常范围（正常参考值：（100-300）×10?/L），诊断为化疗相关性血小板减少症（CIT）。

患者目前神志清楚，精神尚可，自述有轻微乏力感，无头晕、头痛，无皮肤瘀点、瘀斑，无鼻出血、牙龈出血等出血倾向。生命体征平稳，体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼吸]次/分，血压[具体血压]mmHg。

二、护理评估

（一）健康史

患者既往体健，无血液系统疾病史，无药物过敏史，无家族遗传性疾病史。此次发病以来，饮食、睡眠尚可，大小便正常。

（二）身体状况

1.生命体征：生命体征平稳，各项指标均在正常范围内。

2.皮肤黏膜：皮肤黏膜完整，无瘀点、瘀斑，无破损及出血点。

3.神经系统：神志清楚，精神尚可，定向力、记忆力正常，无头痛、头晕等不适。

4.消化系统：食欲正常，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，大便正常。

5.泌尿系统：小便正常，无血尿、蛋白尿等异常。

（三）心理-社会状况

患者对疾病有一定的了解，但对化疗后血小板减少存在担忧，担心出血等并发症的发生，影响治疗进程。患者家属对患者关心照顾，但对疾病相关知识了解较少，缺乏应对血小板减少的经验。

（四）实验室及辅助检查

1.血常规：化疗后第[X]天，血小板计数降至[具体数值]×10?/L，白细胞、红细胞及血红蛋白基本正常。

2.凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标均在正常范围内。

三、护理诊断

（一）有出血的危险

与化疗导致骨髓抑制，血小板生成减少有关。

（二）活动无耐力

与血小板减少，导致机体缺氧及乏力有关。

（三）焦虑

与担心疾病预后及出血并发症有关。

（四）知识缺乏

缺乏化疗后血小板减少的相关知识及自我护理方法。

四、护理目标

（一）患者在住院期间未发生出血并发症。

（二）患者活动耐力逐渐增强，能进行日常生活活动。

（三）患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

（四）患者及家属掌握化疗后血小板减少的相关知识及自我护理方法。

五、护理措施

（一）预防出血的护理

1.病情观察

-密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率的变化，若出现血压下降、心率增快等情况，警惕出血的可能。

-观察患者皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、破损及出血点，有无鼻出血、牙龈出血、咯血、呕血、便血、血尿等出血倾向。如有异常，及时报告医生，并做好记录。

-定期复查血常规，了解血小板计数的变化，根据血小板计数调整护理措施。

2.环境护理

-保持病室环境安静、整洁、舒适，温度适宜（22-24℃），湿度适宜（50%-60%）。

-减少探视人员，避免交叉感染。

-地面保持干燥，避免患者滑倒受伤。

3.生活护理

-指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免用力刷牙损伤牙龈，必要时可使用漱口水清洁口腔。

-避免挖鼻孔，防止鼻黏膜损伤出血，如有鼻腔干燥，可使用石蜡油滴鼻。

-避免用力擤鼻涕，防止鼻腔压力增大导致出血。

-保持大便通畅，避免用力排便，必要时可使用缓泻剂，防止因腹压增高引起颅内出血或其他部位出血。

-避免剧烈运动和碰撞，防止外伤导致出血。活动时应有人陪伴，必要时卧床休息。

-进行各种穿刺操作后，应延长按压时间，确保穿刺部位无出血。

4.饮食护理

-给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。

-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺激胃肠道黏膜导致出血。

-避免食用坚硬、带刺的食物，如骨头、鱼刺等，防止损伤口腔和消化道黏膜引起出血。

（二）提高活动耐力的护理

1.休息与活动指导

-根据患者的血小板计数和身体状况，合理安排休息与活动。当血小板计数低于[具体数值]×10?/L时，应绝对卧床休息，减少活动量；当血小板计数逐渐升高，患者症状改善后，可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动。

-指导患者在活动时遵循循序渐进的原则，如先在床上进行翻身、四肢活动，然后在床边坐起、站立，最后在室内缓慢行走等。

2.氧气吸入

-对于有缺氧症状的患者，可给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高活动耐力。

3.营养支持

-保证患者摄入足够的营养物质，以满足机体代谢需求，增