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门诊安全核查单手术室外手术操作安全核查表.docVIP

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  • 2025-05-31 发布于江西
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门诊安全核查单手术室外手术操作安全核查表.doc

    **市**区人民医院

    手术室外手术操作安全核查表

    姓名：性别：年龄：科室：妇科门诊登记号：

    1.疾病诊断：

    2.拟实施操作名称：

    3.操作实施前检查（Timeout）:

    操作对象确认是¨否¨

    操作方式确认是¨否¨

    操作部位确认是¨否¨

    操作/局部麻醉知情同意书是¨否¨

    物品设备准备完备是¨否¨

    假体/体内植入物是¨无¨

    其他：

    核查时间：年月日

    4.操作后：

    用物清点正确是否

    标本是否

    数量来源送检方式

    仪器设备问题是¨否¨

    健康教育是¨否¨

    核查时间：年月日

    参加人员签字（操作医生、麻醉医生、护士）:

    记录人：

    时间：年月日

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