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肾绞痛个案护理

演讲人：

日期:

目录

02

护理评估

01

病例介绍

03

护理措施实施

04

病情观察重点

05

健康教育内容

06

护理总结反思

01

病例介绍

患者姓名

张三

性别

男

年龄

45岁

职业

司机

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主诉

右侧腰部剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐、大汗淋漓

05

患者基本信息采集

病史及症状回顾

曾有过输尿管结石病史

既往病史

突发性、阵发性，疼痛放射至下腹部及会阴部

疼痛特点

恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白

伴随症状

持续约30分钟，后有所缓解，但仍感腰部不适

疼痛持续时间

诊断依据分析

临床表现

右侧腰部剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐、大汗淋漓等典型症状

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体格检查

右侧肾区叩击痛阳性，腹部无明显压痛、反跳痛

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实验室检查

尿常规可见红细胞，B超或CT检查发现右侧输尿管结石

03

诊断结论

结合临床表现、体格检查和实验室检查，诊断为输尿管结石导致的肾绞痛

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护理评估

疼痛程度量化评估

视觉模拟评分（VAS）

使用VAS量表评估患者疼痛程度，记录疼痛变化。

疼痛部位及放射痛

疼痛性质描述

详细询问患者疼痛的具体部位及是否向其他部位放射。

询问患者疼痛的性质，如是否为阵发性绞痛、钝痛等。

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持续监测患者血压，警惕疼痛导致的血压升高。

血压监测

记录患者心率变化，评估疼痛对心血管系统的影响。

心率监测

定期测量体温，观察患者是否出现体温升高现象。

体温测量

生命体征动态监测

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分析尿液成分，了解是否有尿路感染、结石等情况。

尿常规检查

测定血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能受损程度。

肾功能检查

对结石进行成分分析，为治疗及预防提供依据。

结石成分分析

实验室检查结果分析

03

护理措施实施

阶梯止痛方案应用

中度疼痛

选用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，或配合热敷。

重度疼痛

轻度疼痛

在上述治疗基础上，加用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，注意呼吸抑制等不良反应。

使用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等，需严格掌握剂量和用药时间，同时密切观察患者生命体征。

药物不良反应观察

恶心呕吐

阿片类药物常见的不良反应，应提前给予预防性止吐药物，并观察呕吐物的性状、量等。

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尿潴留

阿片类药物可能引起尿潴留，需关注患者的排尿情况，必要时给予导尿。

呼吸抑制

阿片类药物可能导致呼吸抑制，需密切监测患者的呼吸频率和深度，及时调整药物剂量。

眩晕、口干等其他反应

注意观察患者有无眩晕、口干等其他药物不良反应，及时给予相应处理。

生活起居协助指导

生活起居协助指导

卧床休息

排尿习惯

饮水与饮食

心理护理

肾绞痛发作时，患者应卧床休息，避免剧烈运动和过度活动，以减轻疼痛。

鼓励患者多饮水，以促进结石排出；饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。

指导患者养成定时排尿的习惯，避免憋尿，以减少尿液在尿路中的滞留时间。

关心患者的心理状态，给予安慰和鼓励，缓解患者的紧张和焦虑情绪。

04

病情观察重点

疼痛缓解时间记录

记录患者疼痛开始的时间，以判断疼痛的持续时间和变化趋势。

疼痛开始时间

记录疼痛开始缓解的时间，评估镇痛药物的效果和疼痛缓解的程度。

疼痛缓解时间

观察疼痛是否由阵发性变为持续性，或是否出现新的疼痛性质，如刺痛、刀割样痛等。

疼痛性质变化

并发症预警指标（感染/梗阻）

感染指标

体温、白细胞计数、C反应蛋白等感染指标的变化，以及是否出现寒战、高热等感染症状。

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梗阻指标

尿量变化、肾积水程度、输尿管扩张情况等，以及是否出现无尿或极度少尿等严重梗阻症状。

02

尿液检查

观察尿液颜色、透明度、气味等变化，以及是否出现血尿、脓尿等异常。

03

排尿状态追踪监测

排尿量

记录患者排尿的次数，观察是否有尿频、尿急等症状。

排尿困难程度

排尿频率

每次排尿的量，以及24小时总尿量，判断患者的排尿功能和肾功能状况。

观察患者排尿是否顺畅，是否出现排尿困难、尿流中断等症状，以及症状的变化情况。

05

健康教育内容

饮食禁忌与饮水管理

避免高草酸食物

多饮水

限制嘌呤摄入

均衡饮食

如菠菜、芹菜、豆类、葡萄、茶叶等，减少尿中草酸钙结晶的形成。

如动物内脏、海鲜、肉类等，以降低尿酸结石的形成。

每日饮水量应在2000-3000毫升之间，保持尿液清亮，有助于结石排出。

多摄入富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等，以保持大便通畅。

一旦出现肾绞痛，应立即采取半卧位休息，避免剧烈运动，同时可热敷或按摩疼痛部位以缓解疼痛。

注意尿液的颜色、量及是否有结石排出，如有异常应及时就医。

在疼痛剧烈时，可按医嘱使用止痛药，如阿托品、哌替啶等，但应避免滥用。

如疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。

应急处理措施指导

疼痛缓解

排尿观察

药物止痛

及时就医

复诊指征