心力衰竭患者的自我管理.pptVIP

关于心力衰竭患者的自我管理第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日心力衰竭定义心力衰竭（heartfailure,HF)是由于任何原因造成心肌损伤后，心肌结构和功能发生改变，导致心室泵血功能降低而引起的一组临床综合征。心力衰竭（简称心衰）是一种渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出现。目前HF发病率在升高，这与人口老龄化、冠心病诊疗水平提高、患者存活时间延长有关，HF已成为严重影响公众健康的心血管疾病之一。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日心力衰竭心力衰竭的危害：HF具有高住院率和高死亡率的特征，HF是65岁以上患者最常见的住院原因，约59%的男性患者和45%的女性患者在首发症状5年内死亡，此外HF患者还存在情感和功能损害，导致生活质量下降，增加了家庭和社会负担。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日心力衰竭自我管理理念

当前综合性的治疗理念应包括培养HF患者的自我护理能力,让患者主动调节生活习惯,参与疾病的自我管理。心力衰竭自我管理已经被提倡作为改善心力衰竭预后的一种有效的方法。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日自我管理自我管理是指病人通过一定的行为：即患者主动监测和管理症状、坚持治疗来保持生理平衡并在不良症状出现时采取的措施，是一自然决策过程。自然决策指人们如何在真实世界条件下作出决策，其更重视过程而非结果。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日心衰自我管理心衰自我管理包括：按医嘱服用药物、低盐饮食、运动、采取预防措施以及积极监测自己的症状和体征。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日心衰自我管理要求能识别某些变化，如：水肿加重。就要每天进行自我监测，并认真记录，以便及时发现病情变化。监测体重，推荐患者每天如厕后，进早餐前称体重，如果心衰病人３天内体重增加超过２公斤，或每天体重的增加达１公斤以上，几乎可以肯定有液体潴留的存在，需及时就诊。体重持续、快速的增长（每天１公斤）是心衰恶化的重要线索第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日心衰自我管理评估变化采取行动，实施治疗策略，如：增加额外的利尿剂剂量。评价治疗效果。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日心衰自我管理自我管理不等于治疗上的依从，依从只是自我管理的一部分。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日心衰自我管理行为１、服药２、监测症状３、饮食依从性４、限制液体５、限制饮酒6、运动7、戒烟8、预防行为9、非处方药第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日心衰自我管理自我管理不等于治疗上的依从，依从只是自我管理的一部分。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日心衰自我管理的困难合并有其他疾病；抑郁症与焦虑症自我认知能力睡眠障碍健康素养等第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日服药服药依从性差的原因抑郁费用服药的态度药物的副作用第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日服药服药依从性低的原因对出院医嘱缺乏理解对医生提供似乎不一致的医嘱感到困惑药物的费用不相信药物的作用症状减轻后停药第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日监测症状心衰患者缺乏自我认识不能识别早期症状不能每天监测体重不能每天监测尿量不能正确判断运动耐受量等第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日监测症状早期症状自我第一时间判断病情变化：心衰是所有心血管疾病最终的发展阶段和转归，判断自己是否发生心衰，或者是否处于心衰阶段就非常重要。任何判断是否是心衰，简单的方法就是，多留意自己在日常生活中是否容易气促、乏力，出现水肿、体重增加、夜间呼吸困难等症状，定期到医院作身体检查，特别要关注在心脏超声检查中的一个指标：EF值。第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日监测症状早期症状EF值叫射血分数，是衡量心脏泵血功能、反映心脏健康状况的一个重要指标。正常人是50%～75%，心脏出现问题时会是36%～49%，如果是35%或以下时，就说明心脏有比较严重的问题了。第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日饮食依从性饮食习惯：日常生活中有些人已经形成喜欢吃腌制品的习惯，要改变这种习惯并非易事。态度与信念：根据调查显示，67.4的人认为不能改变饮食习惯，只有当患者主观感受患某病的危险越高时，患者遵从医嘱的可能性越大，患者认为采取遵从医嘱行为将获得利益时，患者依从性越高。第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日饮食依从性家庭支持：患者家属对患