四川省公路工程施工分包合同审查表.docx

附件3

四川省公路工程施工分包合同审查表

项目名称：

承包人名称

标段

分包人名称

分包合同号

分包合同金额

施工工期

拟分包工程范围和主要工作内容

拟分包工程是否为负面清单内工程或招标文件明确不得分包的工程

根据工程施工需要，我方拟将本标段的以上工程进行分包，我公司已初步拟定分包人资格条件和分包合同并经自查符合规定，现向发包人上报拟分包规模范围、分包人资格条件要求和分包合同等资料，请予以审查。

附件：1.承包人自查情况报告；

2.拟分包规模范围；

3.分包人资格条件；

4.分包合同（草案）。

施工单位企业负责人（签名）：

施工企业（章）：

年月日

监理人审查意见：

年月日

发包人审查意见：

年月日