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第二章

药物效应动力学

【学习目标】掌握药物作用的几个基本概念；熟悉药物作用方式、药物作用的选择性的临床意义；了解药物作用机制。充分认识药物作用的两重性，建立合理应用药物，减少和规避药物不良反应的发生的用药意识。第二章药物效应动力学

【学习内容】第一节药物作用一、药物作用和药物效应二、药物的基本作用三、药物作用的选择性四、药物的作用方式五、药物作用的两重性第二节药物作用机制一、特异性药物作用机制二、非特异性药物作用机制第二章药物效应动力学

兴奋作用：抑制作用：一、药物作用和药物效应二者既有区别又有联系。二、药物的基本作用指药物对机体原有生理或生化功能活动的影响。可表现为兴奋（excitation）或抑制(inhibition)。第一节药物作用增强减弱基本作用

三、药物作用的选择性（selectivity）概念：是指药物在治疗剂量时只对某一个或几个组织器官产生明显作用，而对其他组织器官无作用或无明显作用。特点：1.与副作用成反比：如阿托品副作用较多。2.具有相对性：药物剂量增大，选择性降低，作用范围扩大。如尼克刹米过量可引起惊厥。意义第一节药物作用药物分类的依据临床选药的依据

四、药物的作用方式（一）局部作用和吸收作用（二）直接作用与间接作用第一节药物作用局部作用：药物吸收入血前在用药部位出现的作用。吸收作用（全身作用）：药物吸收入血后，分布到各组织器官出现的作用。

五、药物作用的两重性1.预防作用（preventiveaction）：如接种卡介苗预防结核病。2.治疗作用（therapeuticaction）：3.不良反应（adversereaction，ADR）：详见后第一节药物作用对因治疗（etiologicaltreatment）：治本对症治疗（symptomatictreatment）：治标原则：“急则治标，缓则治本，标本兼治”

五、药物作用的两重性3.不良反应（1）副作用（sidereaction）概念：药物在治疗量时出现与用药目的无关的作用。产生原因：选择性低，作用广泛。第一节药物作用固有作用，不可避免可预知，部分可防治与治疗作用可随着用药目的不同而互相转化特点

作用应用松弛平滑肌抑制腺体分泌间接兴奋心脏散瞳胃肠绞痛治疗作用副作用副作用副作用麻醉前给药副作用治疗作用副作用副作用心动过缓副作用副作用治疗作用副作用查眼底副作用副作用副作用治疗作用例如：阿托品第一节药物作用

五、药物作用的两重性3.不良反应（2）毒性反应（toxicreaction）概念：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时，药物对机体产生的危害性反应。第一节药物作用急性毒性（acutetoxicity）：慢性毒性（chronictoxicity）：注意特殊毒性反应三致反应分为致突变致畸：沙利度胺事件致癌作用

五、药物作用的两重性3.不良反应（2）毒性反应（toxicreaction）产生原因：多与用药剂量或时间呈正相关特点：对患者的危害性较大一般可预知，可预防第一节药物作用注意：在临床用药时，应注意掌握用药的剂量和间隔时间，并针对所用药物的特定毒性反应症状密切观察，尽量避免毒性反应的发生或及早发现以便采取补救措施。

第一节药物作用沙利度胺事件20世纪60年代初期，人们为了治疗妊娠呕吐而服用沙利度胺（反应停），继之，数以万计的短肢“海豹儿”的降生，震惊世界，这一严重药物不良反事件，唤起了人们对药物致畸作用的高度重视，也改变了“胎盘屏障”是胎儿的天然保护屏障的设想。这一震惊世界的事件，促使人们重视新药的毒理研究，重视加强临床药理学研究。

五、药物作用的两重性3.不良反应（3）变态反应（allergicreaction）：又称过敏反应。发生与否与用药剂量无关，特点反应的程度与用药剂量呈正相关与药物原有药理效应无关，一般不可预知。第一节药物作用注意：对于易致过敏的药物或过敏体质者，用药前应询问病人有无用药过敏史，并按有关规定确定是否需做过敏试验，凡有过敏史或过敏试验阳性反应者禁用。

五、药物作用的两重性3.不良反应（4）后遗效应（res