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急危重症护理学题库及参考答案

一、单项选择题

1.下列哪项不属于急危重症护理学的研究范畴

A.急性心肌梗死

B.胃溃疡

C.毒蛇咬伤

D.电击伤

答案：B。胃溃疡一般为慢性疾病，不属于急危重症护理学主要研究的急性、危及生命状况的范畴，而急性心肌梗死、毒蛇咬伤、电击伤都可能在短时间内危及生命，属于急危重症护理学研究范畴。

2.反映左心功能的最重要的指标是

A.中心静脉压

B.心排出量

C.肺毛细血管楔压

D.心脏指数

答案：B。心排出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，能直接反映左心功能；中心静脉压反映的是右心房及胸腔内大静脉的压力；肺毛细血管楔压可反映左心房压力；心脏指数是心排出量经体表面积标准化后的数值。

3.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

答案：D。大脑对缺氧最为敏感，心脏骤停后，脑血流中断，很快就会发生脑缺氧和脑水肿，若不及时纠正，会导致严重的神经系统损伤甚至脑死亡。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死也可能发生，但相对脑缺氧和脑水肿来说不是最容易发生的继发性病理变化。

4.现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是

A.侧卧位

B.仰卧在比较舒适的软床上

C.仰卧在坚硬的平面上

D.俯卧位

答案：C。进行徒手心肺复苏时，需要在坚硬的平面上进行，这样才能保证按压效果，使胸廓有效起伏；侧卧位和俯卧位不利于心肺复苏操作；软床会使按压时能量分散，影响按压效果。

5.对张力性气胸的现场抢救，首先应

A.立即排气减压

B.立即封闭伤口

C.气管切开

D.镇静止痛

答案：A。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，现场抢救首先要立即排气减压，降低胸腔内压力，缓解症状；封闭伤口是开放性气胸的首要处理措施；气管切开一般用于气道梗阻等情况；镇静止痛不是张力性气胸现场抢救的首要措施。

二、多项选择题

1.急危重症患者的心理特点包括

A.焦虑与恐惧

B.否认与侥幸

C.孤独与忧郁

D.愤怒与敌对

E.依赖与无助

答案：ABCDE。急危重症患者面临生命威胁，往往会出现焦虑与恐惧情绪；部分患者可能存在否认疾病严重性和侥幸心理；在陌生的医疗环境中易感到孤独与忧郁；对疾病和治疗不满时会有愤怒与敌对情绪；因身体虚弱和对病情的担忧会产生依赖与无助感。

2.常用的机械通气模式有

A.控制通气

B.辅助通气

C.辅助-控制通气

D.同步间歇指令通气

E.压力支持通气

答案：ABCDE。控制通气是呼吸机完全控制患者的呼吸；辅助通气是患者触发，呼吸机给予预设的通气支持；辅助-控制通气结合了两者特点；同步间歇指令通气可在保证一定通气量的同时允许患者自主呼吸；压力支持通气是在患者自主呼吸时，呼吸机给予一定压力支持。

3.休克按病因分类包括

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克

答案：ABCDE。低血容量性休克常见于大量失血、失液等；感染性休克由严重感染引起；心源性休克主要因心脏功能严重受损导致；神经源性休克可由剧烈疼痛、高位脊髓损伤等引起；过敏性休克是机体对某些过敏原产生的严重过敏反应所致。

4.急性中毒的急救原则包括

A.立即终止接触毒物

B.清除尚未吸收的毒物

C.促进已吸收毒物的排出

D.应用特效解毒药

E.对症治疗

答案：ABCDE。立即终止接触毒物可避免毒物继续进入体内；清除尚未吸收的毒物如催吐、洗胃等可减少毒物吸收；促进已吸收毒物的排出如利尿、血液透析等；应用特效解毒药可针对性地对抗毒物作用；对症治疗可维持患者生命体征，减轻症状。

5.多发伤的临床特点有

A.伤情变化快，死亡率高

B.伤势重，休克发生率高

C.严重低氧血症

D.容易漏诊和误诊

E.伤后并发症和感染发生率高

答案：ABCDE。多发伤患者往往损伤部位多、程度重，伤情变化迅速，死亡率较高；大量失血等易导致休克发生率高；胸部等部位损伤可引起严重低氧血症；由于损伤复杂，容易出现漏诊和误诊；机体抵抗力下降，伤后并发症和感染发生率也高。

三、简答题

1.简述心肺复苏有效的指标。

答：心肺复苏有效的指标包括：①能扪及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上；②口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；③散大的瞳孔缩小；④自主呼吸恢复；⑤昏迷程度变浅，出现反射或挣扎。

2.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。

答：目前诊断ARDS需符合以下条件：①有急性起病的危险因素，如严重感染、创伤、休克等；②氧合障碍，根据动脉血氧分压（PaO?）与吸入氧分数（FiO?）的比值（PaO?/FiO?）进行判断，无论呼气末正压（PEEP）水平