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危重困难病人护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02生命支持技术规范01病情评估标准03并发症防控体系04心理护理干预05多学科协作机制06伦理与法律问题

病情评估标准01

危重程度分级流程初步评估快速判断病人的意识、气道、呼吸、循环等生命体征，确定病人是否处于濒危状态。01详细评估根据病史、症状、体征等信息，对病人进行全面、系统的评估，确定危重程度。02分级救治按照危重程度分级标准，将病人分为不同等级，制定相应的救治方案和护理计划。03

生命体征动态监测要点呼吸监测神经监测循环监测肾功能监测持续监测病人的呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸衰竭等危象。监测病人的心率、血压、脉搏等循环指标，评估心脏功能及血容量状态。观察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反射等，判断神经系统功能。记录病人的尿量、尿比重等，评估肾功能及水、电解质平衡状况。

多系统功能预警指标呼吸系统呼吸急促、氧饱和度下降、肺部啰音等，提示可能出现呼吸衰竭。循环系统心率加快、血压下降、心电图异常等，提示可能出现循环衰竭。神经系统意识模糊、昏迷、抽搐等，提示可能出现神经系统功能障碍。肾功能尿少、无尿、尿素氮升高等，提示可能出现肾功能衰竭。

生命支持技术规范02

潮气量设置根据患者体重、病情和呼吸机型号，设置合适的潮气量，保证有效通气。呼吸频率调整根据患者的自主呼吸频率和病情，调整呼吸机的呼吸频率，避免过快或过慢。气道压力监测实时监测气道峰压和平台压，确保在安全范围内进行机械通气。吸呼比设置根据患者情况，合理设置吸呼比，以提高通气效率。机械通气参数调整策略

血流动力学管理方案血压监测采用有创或无创血压监测方法，实时了解患者血压状况，及时处理异常情况。心率与心律监测监测患者心率和心律，及时发现并处理心律失常，确保心脏功能稳定。液体管理根据患者血流动力学参数和液体平衡状况，合理调整输液速度和量，预防肺水肿和心功能不全。血管活性药物应用在血流动力学监测指导下，合理使用血管活性药物，以维持患者血压和器官灌注。

连续性肾脏替代治疗要点血液净化方式选择电解质和酸碱平衡监测抗凝策略制定营养支持根据患者肾功能和病情，选择合适的血液净化方式，如血液透析、血液滤过等。根据患者凝血功能和出血风险，制定合理的抗凝策略，确保治疗过程中的安全和有效性。定期监测患者电解质和酸碱平衡状况，及时纠正异常情况，避免严重并发症。根据患者营养状况和治疗需求，提供合理的营养支持，以提高患者机体免疫力和治疗效果。

并发症防控体系03

对于高危感染病人，采取严格的接触隔离措施，避免交叉感染。加强病人所处环境的清洁和消毒，保持空气流通，减少细菌滋生。医护人员要严格执行手卫生规范，减少病菌传播。根据药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌产生。院内感染控制措施接触隔离环境消毒手卫生合理使用抗生素

定时协助病人翻身，避免局部长期受压。定时翻身在压力部位使用减压装置，如气垫床、泡沫垫等。使用减压装病人进行压力性损伤风险评估，确定高危人群。评估风险保持病人皮肤清洁和干燥，避免尿液、粪便等刺激。皮肤护理压力性损伤预防流程

深静脉血栓筛查机制风险评估根据病人情况，进行深静脉血栓风险评估。01定期检查对高危病人进行定期超声检查，及时发现深静脉血栓。02预防措施采取机械预防和药物预防相结合的措施，如穿弹力袜、使用抗凝药物等。03健康教育对病人进行深静脉血栓预防的健康教育，提高防范意识。04

心理护理干预04

患者焦虑/抑郁评估工具焦虑自评量表（SAS）医院焦虑抑郁量表（HADS）抑郁自评量表（SDS）用于评估患者焦虑症状的严重程度，包括20个项目，得分越高表明焦虑程度越严重。用于评估患者抑郁症状的严重程度，包括20个项目，得分越高表明抑郁程度越严重。专为医院环境设计，用于评估患者的焦虑和抑郁症状，包括14个项目，得分越高表明焦虑和抑郁程度越严重。

家属沟通协作模式沟通培训通过培训提高家属与患者沟通的技巧，包括倾听、表达、反馈等技巧，以更好地理解和支持患者。家属参与护理定期家庭会议鼓励家属参与患者的日常护理和康复过程，减轻患者孤独感和无助感，同时增强家属的照顾能力和信心。定期召开家庭会议，讨论患者护理和康复情况，分享各自的想法和感受，促进家庭成员之间的沟通和协作。123

临终关怀支持方案通过药物、物理、心理等多种方法控制患者的疼痛，提高患者的舒适度和生活质量。疼痛控制针对临终患者常见的呼吸困难症状，采取吸氧、体位调整、药物治疗等措施缓解症状，减轻患者痛苦。呼吸困难缓解提供心理支持和心理疏导，帮助患者和家属面对死亡和失去，减轻悲伤和恐惧情绪，促进患者平静离世。心理支持

多学科协作机制05

紧急会诊响应标准病情评估对病人进行初步评估，确定病情严重程度，紧急情况下立即通知相关科室。01会诊响应相关科室医生