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急诊科“胸痛知识”考试试题含答案

一、单选题（1~30题）

1.以下哪种疾病不属于心源性胸痛？

A.冠心病

B.心包炎

C.胸膜炎

D.心肌病

答案：C。胸膜炎是由胸膜炎症引起的胸痛，不属于心源性胸痛，冠心病、心包炎、心肌病都与心脏相关，可导致心源性胸痛。

2.典型心绞痛发作的疼痛性质是？

A.针刺样痛

B.刀割样痛

C.压榨性闷痛

D.尖锐痛

答案：C。典型心绞痛发作多为压榨性闷痛，针刺样痛、刀割样痛、尖锐痛一般不是典型心绞痛的疼痛性质。

3.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是？

A.发热

B.胃肠道症状

C.心律失常

D.疼痛

答案：D。急性心肌梗死最早出现且最突出的症状是疼痛，发热、胃肠道症状、心律失常也可能出现，但不是最早和最突出的。

4.下列哪项不是主动脉夹层的临床表现？

A.突发剧烈胸痛

B.两上肢血压不对称

C.腹痛

D.呼吸困难

答案：D。主动脉夹层可表现为突发剧烈胸痛、两上肢血压不对称，累及腹部血管时可出现腹痛，呼吸困难一般不是主动脉夹层的典型表现。

5.稳定型心绞痛发作时，首选的药物是？

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.阿司匹林

答案：A。硝酸甘油可迅速扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作时的症状，是稳定型心绞痛发作时的首选药物。

6.急性心肌梗死时，升高最早且恢复最快的心肌损伤标志物是？

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：A。肌红蛋白在急性心肌梗死发病后2小时内即升高，12小时达高峰，24-48小时恢复正常，是升高最早且恢复最快的心肌损伤标志物。

7.下列哪种情况不属于胸痛的高危因素？

A.年龄大于65岁

B.有冠心病家族史

C.血压正常

D.糖尿病

答案：C。年龄大于65岁、有冠心病家族史、糖尿病都是胸痛的高危因素，血压正常一般不属于高危因素。

8.变异性心绞痛的主要发病机制是？

A.冠状动脉粥样硬化

B.冠状动脉痉挛

C.血小板聚集

D.血栓形成

答案：B。变异性心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛导致的，而冠状动脉粥样硬化是稳定性心绞痛和心肌梗死的主要病因。

9.胸痛患者心电图出现ST段弓背向上抬高，首先考虑？

A.急性心包炎

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.早期复极综合征

答案：C。心电图ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表现，急性心包炎多为ST段弓背向下抬高，变异型心绞痛ST段可抬高但不如急性心肌梗死典型，早期复极综合征ST段抬高有其特点且一般无动态变化。

10.对于胸痛患者，以下哪项检查对诊断主动脉夹层最有价值？

A.心电图

B.胸部X线

C.心脏超声

D.胸部CT血管造影（CTA）

答案：D。胸部CT血管造影（CTA）能清晰显示主动脉的形态、结构，对诊断主动脉夹层最有价值，心电图主要用于诊断心脏电活动异常，胸部X线对主动脉夹层诊断价值有限，心脏超声对主动脉根部的夹层有一定诊断价值，但不如CTA全面。

11.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别在于？

A.疼痛的部位

B.疼痛的性质

C.疼痛的程度

D.疼痛发作的诱因和频率

答案：D。不稳定型心绞痛疼痛发作的诱因不典型，发作频率增加、程度加重、持续时间延长等，与稳定型心绞痛在疼痛部位、性质上可相似，疼痛程度也不是主要区别。

12.心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：A。心肌梗死患者出现室性心律失常，利多卡因是首选药物，胺碘酮也可用于室性心律失常但一般不作为首选，普罗帕酮、维拉帕米一般不用于心肌梗死后室性心律失常。

13.胸痛伴有咯血，最可能的疾病是？

A.肺炎

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.气胸

答案：B。肺栓塞可出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状，肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等，胸膜炎主要表现为胸痛，气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难。

14.以下哪种药物可用于缓解稳定型心绞痛患者的症状并改善预后？

A.硝酸异山梨酯

B.单硝酸异山梨酯

C.美托洛尔

D.地尔硫?

答案：C。美托洛尔可降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，同时还能改善患者预后，硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯主要用于缓解症状，地尔硫?也可缓解症状但改善预后作用不如美托洛尔。

15.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是？

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

答案：C。急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室颤，心力衰竭、心源性休克、心脏破裂也可导致死亡，但不是24小时内的主要死因。

16.典型心绞痛发作的持续时间一般为？

A.1-