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医疗事故鉴定申请书的范文
(2020)
Theroleofthecontractistoprotectthelegitimaterightsofbothpartiesandtoensure
thatthelegitimaterightsandinterestsofthestate,collectiveandindividualarenot
harmed
(合同范本)
甲方：_________________________
乙方：_________________________
日期：_________________________
精品合同/Word文档/文字可改
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法律服务合同
医疗事故鉴定申请书的范文(2020)
说明：本合同书起到作用是保护当事人双方的正当权利，保证国家、集体和个
人的合法权益不受损害，如适合使用，可以下载后直接打印。
申请人：
性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：
被申请人：
地址：联系电话：
法定代表人：职务：医院院长联系电话：
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴
事实和理由
XX年XX月XX日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，
并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。XX年XX月XX日，申
请人接受了腹腔镜取石手术。XX年XX月XX日，申请人被开腹修补
胆总管及左右肝管失败。XX年XX月XX日，申请人因胆管损伤，腹
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法律服务合同
腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重
度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60
多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需
要再进行胆肠吻合手术。
根据上述事实，申请人认为：
一，XX年XX月XX日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，
术中发现石头过大(直径超过3CM)，被申请人没有及时改变手术方案，
仍然用直径仅为0.3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及
左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申
请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，
术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1CM的腹腔镜头
去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲
目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被
申请人的过失行为所致。
二，XX年XX月XX日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人
对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任
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法律服务合同
胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁
引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积
液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由
申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒
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