DCE-MRI定量参数与结直肠癌术前T分期相关性分析.docxVIP

DCE-MRI定量参数与结直肠癌术前T分期相关性分析

[摘要]目的分析动态对比增强磁共振成像（dynamiccontrast-enhancedmagneticresonanceimaging，DCE-MRI）定量参数与结直肠癌（colorectalcarcinoma，CRC）术前T分期的相关性。方法回顾性收集2023年5月至2024年7月南昌大学第二附属医院收治的95例CRC患者的临床资料，所有患者均接受DCE-MRI检查，比较不同T分期患者的DCE-MRI定量参数[速率常数（rateconstant，Kep）、血管外细胞外间隙容积比（extravascularextracellularinterstitialvolumeratio，Ve）、容量转移常数（volumetransferconstant，Ktrans）、达峰时间（timetopeak，TTP）、最大斜率、最大浓度]，Kendall’stau-b相关系数检验DCE-MRI定量参数与CRC术前T分期的关系，并绘制受试者操作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲线）分析DCE-MRI定量参数对CRC患者术前T3～4期的评估价值。结果95例CRC患者T1期16例，T2期32例，T3期37例，T4期10例。不同T分期CRC患者的肿瘤直径、Kep、Ve、Ktrans比较差异均有统计学意义（Plt;0.05），其大小均为T4期gt;T3期gt;T2期gt;T1期。不同T分期CRC患者的TTP、最大斜率、最大浓度比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。经Kendall’stau-b相关系数检验，Kep、Ve、Ktrans与CRC术前T分期均呈正相关（Plt;0.05）；ROC曲线结果显示，Kep、Ve、Ktrans单独及联合检测评估CRC患者术前T3～4期的曲线下面积均gt;0.70，具有评估价值，且联合检测评估价值最高。结论DCE-MRI定量参数与CRC术前T分期有关，可用于评估T3～4期风险。

[关键词]结直肠癌；动态对比增强磁共振成像；T分期；相关性

结直肠癌（colorectalcarcinoma，CRC）是消化系统常见恶性肿瘤，与环境、不良饮食习惯等因素有关，疾病早期无明显症状，随着肿瘤持续侵袭，可引发便血、大便性状改变等症状，威胁患者的生命安全[1-2]。手术作为CRC的主要治疗方案，通过切除肿瘤病灶控制病情进展，但不同T分期患者的远期生存率存在差异，T1～2期其中患者的5年生存率可达68%以上[3]。术前精准判断CRC患者T分期，有助于制定临床治疗方案，提高患者生存率。磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）基于能量在不同物质内部的衰减原理，利用外梯度磁场释放的电磁波，可了解体内氢原子核变化情况，从而判断病变情况，明确病灶体积、位置等[4]。动态对比增强磁共振成像（dynamiccontrast-enhancedmagneticresonanceimaging，DCE-MRI）是新型MRI技术，可获取病灶血流信息，明确病灶与邻近脏器的关系，提高诊断效能[5]。本研究旨在分析DCE-MRI定量参数与CRC术前T分期的相关性，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性收集2023年5月至2024年7月南昌大学第二附属医院收治的95例CRC患者的临床资料。其中男51例，女44例；年龄41～74岁，平均（57.80±4.87）岁；体质量指数（bodymassindex，BMI）19.2～24.6kg/m2，平均（21.41±1.40）kg/m2；肿瘤直径2.1～5.6cm，平均（3.84±0.62）cm。本研究经南昌大学第二附属医院伦理委员会批准执行。

1.2入选标准

纳入标准：①符合CRC诊断标准[6]且经手术病理确诊；②年龄40～75岁；③接受DCE-MRI检查；④临床资料、检查资料完整。排除标准：①既往有结直肠手术史；②继发性CRC；③合并其他部位恶性肿瘤；④合并其他消化系统疾病；⑤合并原发性脏器功能不全；⑥入组前接受放化疗治疗；⑦合并血液系统疾病。

1.3方法

1.3.1DCE-MRIMRI检查仪器选用MagnetomPrisma3.0T型（德国西门子）。检查前一晚嘱患者禁食水，服用清肠药物进行肠道清洁，检查前去除金属物品，着棉质衣物。先行MRI常规扫描，检查线圈选用体部表面线圈；检查序列：①矢状面快速自旋回波序列（turbospinecho，TSE）T1加权成像（T1weightedimaging，T1WI）：重复时间（repetitiontime，TR）3200ms，回波时间（echotime，TE）85ms，层厚5mm，视野260mm×260mm，矩阵256