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基层医院消毒管理制度

总则

一、目的

为加强基层医院消毒工作管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构消毒技术规范》等法律法规和规范标准，结合基层医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于基层医院内所有诊疗活动场所、医疗设备、医疗器械、卫生用品等的消毒管理工作。

三、管理原则

1.预防为主：将消毒工作贯穿于医疗服务的全过程，从源头预防医院感染的发生。

2.分类管理：根据不同的消毒对象和消毒要求，采取相应的消毒方法和措施，实行分类管理。

3.规范操作：严格按照消毒技术规范和操作规程进行消毒工作，确保消毒效果。

4.定期监测：定期对消毒效果进行监测，及时发现问题并采取整改措施，保证消毒工作的质量。

四、管理机构与职责

1.医院成立消毒管理工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、感染管理科、后勤保障科等部门负责人为成员。领导小组负责制定医院消毒管理制度，组织协调消毒管理工作，解决消毒管理工作中的重大问题。

2.感染管理科负责医院消毒管理工作的日常监督与指导，制定消毒工作计划，组织开展消毒培训与考核，对消毒效果进行监测与评价，及时发现和处理消毒工作中的问题。

3.医务科、护理部负责督促临床科室落实消毒管理制度，指导临床科室做好诊疗活动中的消毒工作，加强对医务人员消毒意识和消毒技能的培训。

4.后勤保障科负责医院消毒设备、消毒用品的采购、供应和管理，保证消毒设备的正常运行和消毒用品的质量。

消毒管理要求

一、诊疗环境消毒

1.门诊、病房、手术室、产房、导管室、检验科、放射科、功能检查科、口腔科、消毒供应中心等诊疗场所，应当保持环境清洁，定期进行消毒。

2.地面、墙壁、门窗等表面，应当使用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行擦拭消毒，每天至少消毒一次。遇污染时，应及时消毒。

3.治疗车、诊疗床、床头柜、门把手等物体表面，应当使用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行擦拭消毒，每天至少消毒两次。遇污染时，应及时消毒。

4.患者使用的便器、痰盂等容器，应当使用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行浸泡消毒，每天至少消毒一次。遇污染时，应及时消毒。

5.空调通风系统应当定期进行清洗和消毒，保持通风良好。新风口应当设置空气过滤装置，定期更换过滤材料。

6.污水处理系统应当按照国家有关规定进行消毒处理，达标后排放。

二、医疗设备、医疗器械消毒

1.进入人体组织、无菌器官的医疗器具、器械和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

2.血压计、听诊器、体温表等医疗设备，应当保持清洁，定期进行消毒。血压计袖带应当一人一用一消毒，听诊器、体温表应当每次使用后进行消毒。

3.内镜、腹腔镜、宫腔镜等腔镜类器械，应当按照《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗、消毒或灭菌。

4.呼吸机、麻醉机、心电图机等医疗设备，应当定期进行清洁和消毒，表面用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂擦拭消毒，内部部件按照设备说明书进行消毒或灭菌。

5.血液透析机、血液滤过机等血液净化设备，应当按照《血液净化标准操作规程》进行清洗、消毒或灭菌。

三、卫生用品消毒

1.医务人员使用的口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服等防护用品，应当符合国家有关标准，定期进行更换。使用后的防护用品应当按照医疗废物管理的有关规定进行处置。

2.患者使用的床单、被套、枕套等床上用品，应当定期更换，遇污染时及时更换。更换后的床上用品应当按照医疗废物管理的有关规定进行处置。

3.患者使用的毛巾、面盆、便器等生活用品，应当保持清洁，定期进行消毒。使用后的生活用品应当按照医疗废物管理的有关规定进行处置。

4.卫生洁具应当使用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行浸泡消毒，每天至少消毒一次。遇污染时，应及时消毒。

四、医务人员手消毒

1.医务人员在接触患者前后、进行诊疗操作前后、接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后等，应当及时进行手消毒。

2.手消毒应当使用含醇类或碘类等有效的手消毒剂，揉搓双手，使消毒剂均匀覆盖手部皮肤，作用时间应当符合产品说明书的要求。

3.医务人员在进行侵入性操作前，应当严格按照手卫生规范进行洗手或手消毒，戴无菌手套。

五、消毒效果监测

1.医院感染管理科应当定期对诊疗环境、医疗设备、医疗器械、卫生用品等的消毒效果进行监测，监测结果应当及时反馈给相关部门和科室。

2.消毒效果监测应当按照《医院消毒卫生标准》等相关标准和规范进行，包括采样方法、检测项目、检测频率等。

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