中医学的病理观.pptVIP

邪气：又称病邪，泛指各种致病因素。包括存在于外界环境之中和人体内部产生的各种具有致病或损伤正气作用的因素。如：六淫、疠气、七情、外伤及痰饮、瘀血等。2、邪正斗争与发病（1）正气不足是疾病发生的内在基础。理解：①正气存内，邪不可干。正常情况下，人体正气旺盛或病邪毒力较弱，则邪气不易侵犯机体，或虽侵袭，亦不致于发生疾病。即“正能御邪”。正能御邪的作用，体现于三个方面：1）抵御外邪的侵袭；2）影响发病的证候类型；3）机体对疾病的自愈能力。第62页，共120页，星期日，2025年，2月5日②邪之所凑，其气必虚正气虚弱两种情况：1）机体脏腑组织机能活动及对疾病的防御、斗争和修复能力低下；2）由于病邪的致毒力过强。总结：疾病的发生虽关系正与邪两个方面，但起决定作用的是正气，邪气必须通过正气的不足才有可能使人发病，因而中医发病学说把人体正气的强弱作为疾病发生与否的内在根据。第63页，共120页，星期日，2025年，2月5日（2）致病邪气是发病的重要条件邪气虽是发病条件，但在一定条件下，甚至可以起主导作用，如高温灼伤，枪弹杀伤等。对于邪气，既要“正气存内，邪不可干”，又要“避其毒气”。邪气对正气的损害表现在三个方面：1）导致生理功能异常；2）造成机体形质损伤；3）改变个体的体质特征。第64页，共120页，星期日，2025年，2月5日①疾病与疾邪的性质关系：感受阳邪，易致阳偏盛而出现实热证；感受阴邪，易致阴偏盛而出现实寒证。②疾病与感邪轻重的关系：邪轻则病轻；邪重则病重。③疾病与病邪所中部位的关系：病邪侵犯人体的部位不同，临床表现不同。如：寒客肌表经脉，则头身四肢疼痛。寒邪犯肺，咳嗽喘促。第65页，共120页，星期日，2025年，2月5日（二）影响发病的因素1、外环境与发病（1）自然环境与发病1）季节气候与发病春易伤风；夏易中暑；秋易伤燥；冬易病寒。2）地理特点与发病地域不同，其气候特点，水土性质，物产及人们生活习性的差异，对疾病的发生有重要的影响。如：西北之域，地势高，居处干燥，气候寒凉而多风，水土刚强，故人多受风寒或燥气之病；东南之地，地势低下，居处卑湿，气候温暖或炎热潮湿，水土薄弱，故人多受湿邪或热邪为病。第66页，共120页，星期日，2025年，2月5日3）工作生活环境与发病生活居处与劳作环境的不同，亦可影响疾病的发生。（2）社会环境与发病社会组织、社会福利、公共卫生条件的好坏，与发病有关；个人生活习惯、个人卫生等亦与发病有关。2、内环境与发病（1）体质因素体质、身体发育、胖瘦、年龄、性别等因素与发病有关。（2）精神因素（3）营养和锻炼（4）遗传因素第67页，共120页，星期日，2025年，2月5日三、发病类型（一）卒发卒发，又称顿发，即感而即发。没有明显的潜伏期，常由于邪势亢盛而正气不能战胜病邪所致。多见于以下情况：1、感邪较甚；2、情志遽变；3、疫气致病；4、毒物所伤；5、急性外伤。第68页，共120页，星期日，2025年，2月5日（二）伏发伏发，即邪伏藏而后发病的简称。指某些病邪传入人体之后，不即时发病而潜伏于内，经一段时间后，或在一定诱因作用下才发病。形成原因：1、感受的邪气不太强，或对疾病治疗不彻底，使余邪留而未尽，或邪气所伏部位特殊而不易祛除而伏于体内。2、由于人体正气虽然未能将病邪及时祛除，但是也不是很虚弱，邪气不能立即导致人体发病而伏藏于体内。第69页，共120页，星期日，2025年，2月5日（三）徐发徐缓发病，又称缓发。与致病因素的种类、性质及其致病作用，以及体质因素等密切相关。（四）继发继发是指在原有疾病未愈的基础上又发生新的病证。继发病是一般以原发病为前提，二者之间有着密切的病理联系。第70页，共120页，星期日，2025年，2月5日（五）合病与并病凡两经或三经的病证同时出现者，称之为合病；若一经病证未罢又出现另一经病证者，称之为并病。（六）复发复发是指疾病愈后间隔或长或短的时间，原有疾病的重新发作。又称为复病。复发的特点：临床表现类似初病，但又不是原有病理过程的再现，而是因诱发因素作用于旧疾之宿根，机体遭受再一次的病理性损害而旧病复发。复发次数愈多，静止期的恢复就愈不完全，预后也愈差，可留下后遗症。第71页，共120页，星期日，2025年，2月5日1、复发的基本条件（1）邪未尽除（2）正虚未复（3）诱因2、复发的主要类型（1