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2025年医疗机构放射诊疗自查报告

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》等相关法规要求，我单位于[自查具体时间]对放射诊疗工作进行了全面自查，旨在确保放射诊疗活动的安全与规范，保障患者、工作人员和公众的健康权益。现将自查情况报告如下：

一、放射诊疗基本情况

我单位开展放射诊疗工作多年，目前拥有[X]台放射诊疗设备，涵盖了[列举具体设备名称，如数字化X射线摄影系统（DR）、计算机断层扫描装置（CT）、牙科X射线机等]，开展的放射诊疗项目包括[详细列举项目，如普通X线摄影、CT扫描、口腔全景摄影等]。这些设备分布在[具体科室名称，如放射科、口腔科等]，为临床诊断和治疗提供了重要的技术支持。

二、组织管理与制度建设

1.管理组织与人员配备：成立了以[负责人姓名]为组长的放射诊疗管理领导小组，成员包括放射科、设备科、医务科、护理部等相关科室负责人。明确了各成员的职责分工，确保放射诊疗管理工作的有效开展。同时，配备了专业的放射防护管理人员[具体姓名]，负责日常的放射防护监督和管理工作。

2.规章制度制定与执行：制定了完善的放射诊疗管理制度，包括放射诊疗设备操作规程、放射防护管理制度、放射工作人员健康管理制度、放射性事件应急预案等。定期组织放射工作人员学习和培训相关规章制度，确保制度的有效执行。在日常工作中，严格按照制度要求进行操作和管理，确保放射诊疗活动的安全有序进行。

3.应急预案制定与演练：制定了详细的放射性事件应急预案，明确了应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等。定期组织放射工作人员进行应急预案演练，提高应对放射性事件的能力和水平。在演练过程中，发现问题及时进行整改，确保应急预案的有效性和可操作性。

三、设备管理与性能检测

1.设备采购与验收：在设备采购过程中，严格按照相关法律法规和标准要求进行选型和采购。选择具有良好信誉和质量保证的供应商，确保所采购的放射诊疗设备符合国家相关标准和规定。设备到货后，组织专业技术人员进行验收，检查设备的规格、型号、性能等是否符合合同要求，并进行安装调试和性能检测，确保设备正常运行。

2.设备维护与保养：建立了完善的设备维护保养制度，定期对放射诊疗设备进行维护保养和性能检测。制定了详细的设备维护保养计划，明确了维护保养的内容、周期和责任人。设备维护保养记录完整，包括维护保养时间、内容、更换零部件等信息。同时，配备了专业的设备维修人员，及时处理设备故障和问题，确保设备的正常运行。

3.设备性能检测与校准：按照国家相关标准和规定，定期对放射诊疗设备进行性能检测和校准。委托具有资质的检测机构对设备的辐射输出、图像质量、防护性能等进行检测，检测结果符合国家相关标准和规定。对检测中发现的问题及时进行整改，确保设备的性能和质量符合要求。

四、放射防护与安全措施

1.工作场所防护：放射诊疗工作场所的布局合理，分为控制区和监督区，设置了明显的警示标识。控制区内安装了防护门、防护窗、防护屏风等防护设施，确保工作人员和患者的辐射剂量符合国家相关标准和规定。工作场所的通风、照明等环境条件良好，为放射工作人员提供了安全舒适的工作环境。

2.个人防护用品配备与使用：为放射工作人员配备了符合国家相关标准和规定的个人防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜、铅手套等。定期对个人防护用品进行检查和维护，确保其防护性能良好。在放射诊疗工作中，要求放射工作人员正确佩戴和使用个人防护用品，严格遵守操作规程，减少辐射暴露。

3.辐射监测与评价：定期对放射诊疗工作场所和放射工作人员进行辐射监测。委托具有资质的检测机构对工作场所的辐射剂量率、个人剂量等进行监测，监测结果符合国家相关标准和规定。对监测中发现的问题及时进行分析和处理，采取有效的防护措施，确保辐射安全。同时，定期对放射诊疗项目进行辐射安全评价，评估项目的辐射风险和防护措施的有效性，提出改进建议和措施。

五、人员管理与培训

1.人员资质与健康管理：放射工作人员均取得了《放射工作人员证》，具备相应的专业知识和技能。定期组织放射工作人员进行健康检查，建立了放射工作人员健康档案，记录了放射工作人员的职业史、健康检查结果、个人剂量监测结果等信息。对检查中发现的健康问题及时进行治疗和处理，确保放射工作人员的身体健康。

2.人员培训与教育：制定了详细的放射工作人员培训计划，定期组织放射工作人员参加相关法律法规、放射防护知识、操作规程等方面的培训和教育。培训内容包括《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》等法律法规，放射防护的基本原理和方法，放射诊疗设备的操作规程和维护保养等。通过培训和教育，提高了放射工作人员的法律意识、安全意识和业务水平。

六、存在的问题与整改措施

1.存在的问题

部分放射工作人员对新颁布的放射防护法律法规和标