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骨盆平面护理笔记

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CONTENTS

目录

01

解剖结构基础

02

护理评估方法

03

护理操作技术

04

并发症应对策略

05

健康教育要点

06

临床应用案例

01

解剖结构基础

骨盆平面定义与分类

骨盆入口平面

骨缘盆腔上口，呈横椭圆形，由耻骨联合上缘、两侧髂耻缘和骶岬上缘围成。

01

中骨盆平面

从耻骨联合下缘至骶骨下端，形状像一个漏斗，漏斗的上口是骨盆的中间部分，下口是骨盆的出口。

02

骨盆出口平面

由尾骨、骶骨下端和两侧坐骨结节连线围成，呈三角形或菱形，是骨盆三个平面中最小的一个。

03

骨性标志与径线测量

髂前上棘

骶骨

髂嵴

坐骨结节

是髂骨前方的突起，是腹部和大腿之间的连接点，也是测量骨盆宽度和深度的重要标志。

是髂骨上缘的骨性突起，是骨盆和大腿之间的分界线，也是测量骨盆高度的标志。

呈三角形，位于腰椎下方，是骨盆的重要组成部分，其前面平滑，后面粗糙，有许多肌肉和韧带附着。

位于臀部下方，是坐骨支的骨性突起，也是测量骨盆出口横径的重要标志。

骨盆平面与分娩关系

骨盆入口平面狭窄时，胎头下降受阻，可能导致难产。

骨盆入口平面与胎头下降

中骨盆平面狭窄或变形时，胎头在内旋转过程中可能受阻，影响分娩过程。

骨盆平面的异常可能导致产程延长、胎儿窘迫、会阴撕裂等并发症，因此应密切关注骨盆平面与产程进展的关系。

中骨盆平面与胎头内旋转

骨盆出口平面狭窄时，胎头娩出困难，可能导致会阴撕裂或胎儿窘迫。

骨盆出口平面与胎头娩出

01

02

04

03

骨盆平面与产程进展

02

护理评估方法

触诊检查操作要点

触诊前准备

确保患者处于舒适体位，充分暴露骨盆部位，检查者手法轻柔。

触诊顺序

按照耻骨联合、髂耻缘、骶岬上缘的顺序进行，感受各骨性标志的形态和位置。

评估骨盆入口形态

通过触诊判断骨盆入口平面是否呈横椭圆形，有无明显狭窄或增宽。

评估骨盆稳定性

触摸骨盆周围肌肉、韧带等软组织，感受其紧张度和弹性。

临床测量指标解读

骨盆入口前后径

骨盆入口横径

骶棘韧带宽度

髂嵴间径

测量耻骨联合上缘中点至骶岬上缘的距离，反映骨盆入口的前后深度。

测量髂耻缘最宽处的距离，反映骨盆入口的宽度。

测量两髂前上棘外缘的距离，反映骨盆中段的宽度。

测量两髂嵴外缘最宽的距离，作为骨盆横径的参考。

影像学辅助评估应用

X线检查

MRI检查

CT检查

拍摄骨盆正位片，观察骨盆形态、骨性结构及其与骶骨、尾骨的关系，判断有无骨折、变形等异常情况。

能够更清晰地显示骨盆的骨性结构，对复杂骨折、肿瘤等病变进行准确评估。

对于软组织损伤、肿瘤等病变具有较高的诊断价值，能够清晰显示骨盆周围肌肉、韧带等软组织的形态和信号变化。

03

护理操作技术

适用于骨盆入口平面较窄的产妇，可减轻腹部对髂前上棘的压迫，促进胎儿娩出。

有利于胎儿胎头进入骨盆入口平面，同时减轻产妇的背部和臀部压力，提高舒适度。

适用于胎儿胎位较高或胎头过大时，可增加骨盆入口平面的空间，有利于胎儿胎头下降。

如使用垫子、枕头等物品，将产妇的臀部抬高，使骨盆入口平面与地面呈一定角度，有利于胎儿娩出。

体位管理与支撑技巧

仰卧位

侧卧位

俯卧位

支撑技巧

骨盆倾斜法

骨盆摇摆法

通过手法调整产妇的骨盆倾斜度，使骨盆入口平面与胎儿胎头更加贴合，有助于胎儿进入骨盆。

让产妇在宫缩时左右摇摆骨盆，可增加胎儿胎头在骨盆内的活动度，有助于胎儿胎头下降至骨盆入口平面。

产程中骨盆调整手法

耻骨联合分离法

在产程中，适当分离产妇的耻骨联合，可增加骨盆入口平面的空间，有利于胎儿娩出。

骶骨按摩法

通过按摩产妇的骶骨，可缓解产妇的疼痛和紧张情绪，同时促进胎儿胎头下降至骨盆入口平面。

器械辅助操作规范

吸引器助产

产钳助产

剖宫产手术

麻醉镇痛技术

在胎儿胎头下降至骨盆入口平面时，可使用吸引器将胎儿头部吸出，以减轻产妇的分娩痛苦。

当胎儿胎头下降至骨盆入口平面时，如遇到分娩困难，可使用产钳夹住胎儿头部，协助胎儿娩出。

当产妇的骨盆入口平面狭窄或胎儿过大时，无法通过产道自然分娩，需进行剖宫产手术。

在分娩过程中，可使用麻醉镇痛技术减轻产妇的疼痛和紧张情绪，提高分娩的舒适度和安全性。

04

并发症应对策略

产道损伤预防措施

正确评估胎儿大小

产妇的配合与呼吸技巧

适当的分娩方式

通过产前检查，准确评估胎儿的大小和胎位，避免胎头过大或胎位不正导致的产道损伤。

根据产妇和胎儿的情况，选择合适的分娩方式，如自然分娩、助产或剖宫产，以减少产道损伤的风险。

指导产妇在分娩过程中正确用力，避免过度用力或呼吸不当导致的产道损伤。

神经压迫风险处理

密切监测神经功能

在分娩过程中，密切监测产妇的神经功能，特别是腰骶神经，一旦发现异常及时采取措施。

产妇体位与活动

神经减压手术

指导产妇在分娩过程中采取适当的体位和活动方式