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心包疾病影像表现演讲人：日期:

CONTENTS目录01解剖与病理基础02影像检查技术03心包积液影像特征04缩窄性心包炎诊断05心包肿瘤与囊肿06特殊影像技术应用

01解剖与病理基础

心包解剖结构解析位于心脏外层，与胸骨、胸膜、肺和纵隔等组织相邻。心包位置与毗邻心包由脏层和壁层组成，两层之间为心包腔，内含少量浆液。心包组成与分层保护心脏，减少心脏运动时的摩擦，防止心脏过度扩张。心包功能

常见病理类型分类6px6px6px由感染、风湿、肿瘤等因素引起，表现为心包积液和炎性反应。急性心包炎各种原因导致心包腔内液体增多，压迫心脏，影响血液循环。心包积液长期慢性炎症导致心包增厚、粘连，甚至钙化。慢性心包炎010302原发性心包肿瘤较少见，多为其他部位肿瘤转移至心包。心包肿瘤04

病理-影像关联机制心包增厚与粘连慢性心包炎导致心包增厚、粘连，影像上可见心包增厚、钙化等表现包肿瘤与占位效应心包肿瘤引起心包腔内占位性病变，影像上可显示肿瘤形态、大小及与周围组织的关系。心包积液与心脏压塞心包积液导致心脏压塞，影像上可见心脏形态改变、搏动减弱等征象。心包钙化与心包缩窄长期慢性炎症导致心包钙化、缩窄，影像上可见心包钙化、心脏形态改变等特征。

02影像检查技术

X线平片评估要点心影形态观察心影是否扩大、缩小或变形，评估心脏整体形态。01肺动脉段观察肺动脉段是否突出，评估肺动脉高压及肺动脉瓣狭窄等病变。02肺门血管影观察肺门血管影是否增粗、增多，评估肺静脉高压及左心衰竭等病变。03心脏搏动观察心脏搏动是否正常，评估心脏功能及心包积液等病变。04

超声心动图核心指标心室腔大小瓣膜功能心室壁厚度心脏功能评估测量心室腔大小，评估心室扩大或缩小，了解心室功能。观察瓣膜启闭情况，评估瓣膜狭窄、关闭不全等病变。测量心室壁厚度，评估心室肥厚或萎缩，了解心肌病等情况。通过超声心动图评估心脏功能，包括收缩功能、舒张功能等。

CT具有较高的空间分辨率，MRI具有较高的软组织对比度，两者在心脏病变的显示上各有优势。分辨率与清晰度CT具有放射性辐射，MRI则无放射性辐射，对于长期随访或需要反复检查的患者，MRI更具优势。辐射剂量CT需使用含碘造影剂，MRI需使用钆造影剂，两者在造影剂使用上有差异，但均可增强心脏病变的显示效果。造影剂使用010302CT/MRI技术优势对比CT检查对于碘过敏或肾功能不全的患者有一定的禁忌，MRI检查对于装有心脏起搏器或金属植入物的患者有一定的禁忌。检查禁忌症04

03心包积液影像特征

积液量分级标准积液主要局限于心包腔内，心外膜下心肌表面无或仅有少量积液。少量心包积液心外膜下心肌表面有积液，但心脏大小、形态及功能基本正常。中量心包积液心外膜下心肌表面有大量积液，心脏呈球形或烧瓶样扩大，心脏搏动减弱或消失。大量心包积液

单纯心包积液出血性心包积液心包腔内液体呈均匀低密度影，CT值与水接近。心包腔内液体密度增高，CT值高于水，但低于软组织。密度/信号特异性表现脓性心包积液心包腔内液体密度进一步增高，CT值高于出血性心包积液，可能伴有气体影。心包积液的信号强度在MRI上，心包积液的信号强度与液体成分有关，一般T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。

心包填塞影像标志心室受压征象心室壁受压变平，心脏呈“三角形”或“扁平形”，心脏搏动减弱或消失。心室舒张受限心室舒张期充盈受限，心脏输出量减少，导致静脉回流受阻，出现上腔静脉扩张、肝大、腹水等体征。心脏搏动减弱或消失大量心包积液导致心脏搏动减弱或消失，出现“心脏电-机械分离”现象。血流动力学改变心脏排血减少，引起血压下降、心率加快等血流动力学改变。

04缩窄性心包炎诊断

心包钙化典型表现01心包蛋壳样钙化是缩窄性心包炎的典型CT表现，心包增厚且伴有蛋壳样钙化，厚度一般大于4mm，且钙化多为弥漫性，可涉及到整个心包。02心包增厚心包增厚也是缩窄性心包炎的重要CT表现，通常大于4mm，可呈弥漫性增厚或局限性增厚。

心室舒张受限征象心室变形由于心包缩窄的不均匀，心室可呈现为不规则形状，如三角形或扁平形。03心室长期受到压迫，室壁会出现代偿性增厚，以应对心室的舒张受限。02心室壁增厚心室充盈受阻由于心包的缩窄，心室在舒张期充盈受阻，导致心室腔缩小，CT上表现为心室腔明显变小。01

血流动力学影像关联缩窄性心包炎患者的心室压力曲线呈现早期快速上升和晚期高原状，即所谓的“高原征”，这是由于心室在舒张期充盈受阻导致的。心室压力曲线变化心室压力阶差静脉回流受限在心室压力曲线上，可以观察到心室压力在舒张期迅速下降，随后又迅速上升，形成明显的压力阶差，即“室压阶差征”。由于心包的缩窄，静脉回流受限，导致上腔静脉和下腔静脉扩张，CT上可观察到静脉增粗、迂曲等征象。同时，肝脏淤血、肿大也是常见的表现。

05心