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CRRT护理及观察要点演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02治疗前评估准备01基础概念概述03操作流程规范04治疗过程监测05并发症应对策略06护理质量提升

基础概念概述01

CRRT定义与治疗原理01CRRT定义连续肾脏替代疗法（CRRT）是一种通过体外循环血液净化方式，连续、缓慢清除水及溶质，以替代肾脏功能的血液净化治疗技术。02治疗原理CRRT主要通过弥散、对流和吸附等原理，将血液中的有害物质和过多水分清除，同时补充体内所需的物质，达到治疗目的。

适应症与禁忌症区分适应症CRRT适用于多种急、慢性肾功能衰竭，以及其它原因导致的肾功能严重受损或水、电解质、酸碱平衡紊乱等症状。01禁忌症CRRT并无绝对禁忌症，但存在相对禁忌症，如严重出血倾向、低血压、严重心律失常等，需在医生指导下谨慎使用。02

常见治疗模式分类连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）通过连续不断地将血液引出体外，经过滤器滤过后再回输体内，以达到清除水分和溶质的目的。连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）连续性静脉-静脉血液滤过透析（CVVHDF）在血液滤过的基础上，增加透析液，通过弥散作用清除血液中的小分子物质。结合了CVVH和CVVHD的优点，既能清除中小分子物质，又能清除大分子物质，同时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。123

治疗前评估准备02

患者病情综合评估评估患者肾功能、电解质、酸碱平衡状况01了解患者肾功能损害程度、电解质及酸碱平衡紊乱情况，为制定治疗方案提供依据。评估患者心血管功能02了解患者心血管功能状态，如心率、血压、中心静脉压等指标，以评估患者对治疗的耐受能力。评估患者凝血功能03了解患者凝血功能状态，防止治疗过程中发生出血或凝血过度等不良反应。评估患者营养状况04了解患者营养状况，为制定营养支持方案提供依据。

血管通路建立规范根据患者病情和治疗需要，选择合适的血管通路，如深静脉置管、动脉置管等。选择合适的血管通路血管通路护理血管通路固定保持血管通路通畅，定期更换敷料，防止感染；观察血管通路有无渗血、渗液、红肿等异常情况，及时处理。妥善固定血管通路，防止脱落、扭曲或移位，影响治疗效果。

设备参数预设置设定血液流速设定报警参数设定置换液流速及超滤率检查设备运行状态根据患者心功能、血管通路情况及治疗目标，设定合适的血液流速。根据患者病情及治疗目标，设定置换液流速及超滤率，确保治疗的有效性。根据设备报警功能，设定合理的报警参数，如压力、温度、电导率等，确保治疗安全。检查设备各部件是否完好，运行是否正常，确保治疗过程中设备故障率降低。

操作流程规范03

确认管路无破损、无渗漏，确保各连接处紧密。使用生理盐水或专用预冲液，按照从远端到近端的原则进行预冲，排除管路中的空气。预冲完毕后，检查管路是否通畅，确保无气泡和阻塞。确认患者血管通路通畅，将管路连接到患者血管通路，开始治疗。管路预冲操作步骤检查管路预冲管路管路自检连接患者

抗凝剂选择根据患者的凝血功能和治疗需要，选择合适的抗凝剂。抗凝剂使用剂量按照医嘱和抗凝方案，准确计算抗凝剂的使用剂量。抗凝剂使用时机在血液引出体外后、进入管路前使用抗凝剂，确保血液在管路中不凝固。抗凝效果监测定期监测患者的凝血功能，根据监测结果调整抗凝剂的使用剂量。抗凝方案执行标准

置换液配置要求置换液成分置换液应包含与血浆成分相似的电解质、渗透压和营养成分。01置换液配制置换液应按照规定的配方和程序进行配制，确保成分准确、浓度适宜。02置换液更换置换液应定期更换，以避免细菌滋生和成分变化对患者的影响。03置换液保存未使用的置换液应按照说明书要求进行保存，避免污染和变质。04

治疗过程监测04

血流动力学观察连续监测患者血压，确保血压稳定，预防低血压或高血压发生。血压监测连续监测患者心率，及时发现心率异常，避免心功能不全。心率监测通过中心静脉压监测，评估患者血容量及心功能状态。中心静脉压监测

电解质平衡管理酸碱平衡监测监测患者酸碱平衡状况，及时调整治疗方案，避免出现严重的酸碱失衡。03根据患者情况，监测血钙、血镁水平，预防电解质紊乱。02钙、镁监测钠、钾监测定期监测患者血钠、血钾水平，及时调整置换液成分，维持电解质平衡。01

滤器凝血指标监测滤器前压与滤器后压监测定期监测滤器前压与滤器后压，及时发现滤器凝血情况。跨膜压监测滤器更换跨膜压过高或过低均会影响滤器效能，需密切监测并调整。根据滤器使用情况，及时更换滤器，避免滤器凝血导致的治疗中断。123

并发症应对策略05

低血压预防与处理调整超滤率，避免过快超滤导致血容量不足。给予升压药物，如多巴胺等，以维持血压稳定。密切监测血压变化，及时采取措施纠正低血压。评估患者血容量，确保充足血容量以降低低血压风险。

评估患者凝血功能，确定合理的抗凝剂使用方案。尽量减少有创操作，降低出血风险