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乳腺癌护理要点与实施规范

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目录

CONTENTS

01

疾病基础知识

02

诊断流程规范

03

治疗手段解析

04

术后护理要点

05

患者教育内容

06

长期随访管理

01

疾病基础知识

乳腺癌病理概述

病理类型

乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类，其中浸润性癌最为常见。

01

乳腺癌组织形态复杂，可分为多种类型，如导管癌、小叶癌等。

02

免疫组化

乳腺癌的免疫组化检测对于治疗和预后具有重要意义，如ER、PR、HER2等。

03

组织形态

临床分型与分期

临床分型

乳腺癌可分为早期、中期和晚期，其中早期症状不明显，晚期可出现乳房肿块、皮肤改变等症状。

01

TNM分期

乳腺癌的TNM分期系统是根据肿瘤大小（T）、淋巴结情况（N）和远处转移情况（M）进行分期的。

02

分期意义

乳腺癌的分期对于治疗方案的选择和预后的评估具有重要意义。

03

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。

发病率

乳腺癌的发病年龄多集中在45-65岁，但近年来有年轻化趋势。

发病年龄

乳腺癌的发病与多种因素有关，如遗传、内分泌、生活方式等。

危险因素

流行病学特征

02

诊断流程规范

乳腺X线摄影

用于乳腺癌的筛查和诊断，能清晰显示乳腺组织结构和异常肿块。

乳腺超声

用于鉴别肿块系囊性还是实性，以及肿块的超声特征评估。

磁共振成像（MRI）

对乳腺软组织显示效果佳，有助于发现隐匿性病灶及多中心病灶。

影像学检查方法

通过细针吸取组织样本进行细胞学检查，准确率较高。

空心针穿刺活检

将整块肿块切除进行组织学检查，是确诊的金标准。

肿块切除活检

在手术过程中快速确定病变性质，指导手术方案。

术中冰冻切片检查

病理活检标准

01

02

03

分期评估体系

原发肿瘤（T）分期

根据肿瘤大小、是否侵犯皮肤或胸壁等因素进行分期。

区域淋巴结（N）分期

远处转移（M）分期

评估腋窝、内乳等区域淋巴结是否转移。

检查有无骨、肺、肝等远处转移，确定疾病晚期。

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03

治疗手段解析

根据肿瘤大小和位置，确定切除范围，包括保乳手术和乳房全切手术。

切除范围

手术方案选择

淋巴结清扫

根据肿瘤转移情况，确定是否需要进行淋巴结清扫。

术前准备

术前需要进行全面检查，评估患者身体状况和手术风险，同时术前需要进行乳房影像学检查，确保手术精准度。

放疗化疗原则

对于保乳手术的患者，放疗是必须的治疗手段，以减少肿瘤复发风险，同时对于晚期乳腺癌患者，放疗可以缓解症状。

放疗

化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，可以有效杀灭癌细胞，但同时也会损伤正常细胞，需要在医生指导下进行。

化疗

放疗和化疗都会导致不同程度的副作用，如恶心、呕吐、白细胞减少等，需要进行相应的管理和缓解。

副作用管理

内分泌治疗主要通过药物调节体内激素水平，以达到抑制肿瘤细胞生长的目的，常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

内分泌治疗路径

药物选择

治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整，包括药物剂量、治疗时间等，同时需要定期进行复查和评估疗效。

治疗方案

内分泌治疗也会导致一些副作用，如骨质疏松、潮热等，需要进行相应的管理和缓解。

副作用管理

04

术后护理要点

伤口护理规范

严格遵循无菌操作

保持伤口干燥、清洁，避免感染。

01

根据伤口情况选择合适的敷料，并定期更换，以促进伤口愈合。

02

伤口观察与评估

密切观察伤口情况，如出现红肿、渗液等异常症状，及时报告医生。

03

定期更换敷料

淋巴水肿管理

预防性措施

术后抬高患肢，促进淋巴回流，减轻水肿。

01

淋巴水肿治疗

对于已出现淋巴水肿的患者，可采用专业的淋巴水肿治疗设备进行治疗，以缓解症状。

02

皮肤护理

保持患肢皮肤清洁、干燥，避免破损，以减少感染风险。

03

根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物，以缓解疼痛。

药物镇痛

采用按摩、针灸、物理疗法等非药物镇痛方法，辅助缓解疼痛。

非药物镇痛

定期对患者进行疼痛评估，记录疼痛程度及镇痛效果，以便及时调整疼痛管理方案。

疼痛评估与记录

疼痛控制策略

05

患者教育内容

心理支持机制

心理疏导

为患者提供心理咨询，缓解焦虑和恐惧，帮助建立战胜疾病的信心。

小组活动

心理咨询

通过专业的心理疏导，使患者正确面对疾病，积极配合治疗。

组织患者参加小组活动，促进患者间的交流和经验分享。

康复训练计划

运动康复

根据患者身体状况，制定个性化运动康复计划，提高身体免疫力。

01

针对手术或放疗后上肢淋巴水肿等问题，进行专业康复训练，减轻症状。

02

呼吸训练

指导患者进行呼吸训练，提高肺功能，预防并发症。

03

肢体康复

自我检查指导

乳房自检

指导患者掌握正确的乳房自检方法，及时发现异常情况。

01

观察症状变化

教育患者如何观察乳房症状变化，如肿块、皮肤改变等，及时就医