乳腺癌外科护理.pptxVIP

乳腺癌外科护理

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

疾病与手术概述

02

术前护理管理

03

术后临床监护

04

并发症防控措施

05

功能康复护理

06

延续性护理体系

01

疾病与手术概述

乳腺癌病理分型

特殊类型乳腺癌

如佩吉特病、小管癌等，较为罕见，具有特殊的临床表现和病理特征。

03

包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，可侵犯周围组织和器官，并发生转移。

02

浸润性癌

非浸润性癌

包括导管内原位癌、小叶原位癌等，通常不会转移至其他器官。

01

乳腺癌改良根治术

切除乳房及部分胸大肌，同时清扫腋窝淋巴结，保留胸小肌。

保留乳房的乳腺癌切除术

即保乳手术，切除肿瘤及周围部分正常组织，保留乳房外形。

乳房重建术

在乳腺癌切除术后，利用自体组织或假体进行乳房重建，提高患者生活质量。

常见外科术式分类

护理目标与原则

减轻患者痛苦，预防术后并发症，提高患者生活质量，延长患者生存期。

护理目标

遵循无菌操作原则，保持伤口清洁干燥；密切观察患者生命体征及伤口情况，及时发现并处理异常；合理应用抗生素等药物，预防感染；做好患者心理护理，缓解焦虑情绪，促进康复。

护理原则

02

术前护理管理

了解患者既往病史、手术史、过敏史等。

既往病史及过敏史

乳腺肿块大小、位置、活动度及与周围组织关系等。

乳腺专科检查

01

02

03

04

生命体征、营养状况、重要脏器功能等。

一般状态评估

血常规、凝血功能、心电图、胸片等。

术前检查及化验

全身状态评估标准

术区皮肤准备规范

皮肤清洁

术前洗澡，保持术区皮肤清洁。

01

毛发处理

术区毛发需剃除或剪短，避免术后感染。

02

皮肤消毒

术区皮肤用碘酒、酒精等消毒剂进行消毒。

03

避免皮肤损伤

术前避免术区皮肤受损，如划伤、晒伤等。

04

了解患者心理

了解患者对手术的恐惧、焦虑等心理状况。

心理疏导

通过交流、倾听等方式，缓解患者紧张情绪。

术前教育

向患者介绍手术过程、术后疼痛及应对措施等，使患者做好心理准备。

家属支持

鼓励患者家属给予患者关爱和支持，减轻患者心理压力。

心理干预实施路径

03

术后临床监护

术后需持续监测患者的呼吸频率和深度，观察是否出现呼吸困难、呼吸急促等异常情况。

监测患者心率变化，及时发现心动过速或过缓等异常情况，避免术后出现心脏并发症。

定期测量患者血压，确保血压平稳，预防术后高血压或低血压等异常情况。

密切监测患者体温变化，及时发现发热或低体温等异常情况，预防术后感染。

生命体征监测要点

呼吸

心率

血压

体温

引流管维护标准

管道固定

确保引流管固定牢靠，避免脱落或移动，防止逆行感染。

01

管道通畅

保持引流管通畅，避免管道堵塞或扭曲，确保有效引流。

02

引流物观察

定期观察引流物的颜色、性质和量，如有异常及时通知医生进行处理。

03

管道消毒

严格按照无菌操作要求进行引流管消毒，降低感染风险。

04

疼痛分级管理策略

6px

6px

6px

根据患者疼痛程度和部位进行定期评估，了解患者疼痛状况。

疼痛评估

可采用按摩、针灸、热敷等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

非药物镇痛

根据疼痛评估结果给予患者合适的镇痛药物，减轻患者疼痛。

药物镇痛

01

03

02

详细记录患者疼痛情况，为后续治疗提供有力依据。

疼痛记录

04

04

并发症防控措施

淋巴水肿预防方案

术前评估与教育

对乳腺癌患者进行术前淋巴水肿风险评估，向患者提供预防淋巴水肿的知识，让患者了解淋巴水肿的症状和预防措施。

术中保护措施

术后患肢护理

在手术过程中尽可能保护淋巴管道，避免过度损伤和压迫淋巴管，减少淋巴水肿的发生。

术后避免在患肢进行采血、输液等操作，指导患者进行患肢功能锻炼，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生率。

1

2

3

切口感染预警指标

严格进行术前皮肤准备，清洁手术部位皮肤，预防性使用抗生素。

术前准备

手术过程中严格执行无菌操作，减少手术切口的细菌污染。

术中无菌操作

术后保持切口清洁干燥，定期更换敷料，观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。

术后切口护理

血栓风险应对流程

术前评估

对乳腺癌患者进行血栓风险评估，确定合理的预防措施。

01

术中预防措施

在手术过程中采取措施尽量减少血管损伤和血液淤滞，如使用弹力袜、气囊压迫等。

02

术后血栓监测与治疗

术后定期监测患者凝血功能，及时发现并处理血栓形成，如使用抗凝药物、进行溶栓治疗等。

03

05

功能康复护理

上肢活动训练阶梯

后期康复

术后8-12周，进行力量训练和耐力训练，如使用哑铃、弹力带等工具进行上肢肌肉锻炼。

03

术后4-7天，逐渐增加活动范围和强度，如抬高手臂、旋转肩膀等，以促进上肢功能恢复。

02

中期康复

早期康复

术后1-3天，进行握拳、屈腕、屈肘等简单活动，以促进血液循环和减轻疼痛。

01

乳房再