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腹腔镜阑尾炎手术术后护理查房

病例介绍

患者，男性，25岁。因“转移性右下腹痛1天”入院。体温38.2℃，血常规示白细胞计数升高。腹部超声提示阑尾肿大，周围有渗出。诊断为急性阑尾炎，在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术中出血少。术后安返病房，生命体征平稳，腹部敷料清洁干燥，留置腹腔引流管一根，引出少量血性液体。

护理措施落实情况检查

1.生命体征监测

术后持续心电监护及吸氧，每30分钟监测一次生命体征，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化并详细记录。目前患者生命体征平稳，心率78次/分，血压120/75mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。

2.体位护理

患者返回病房后，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，待麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位。这样有利于减轻腹部张力，缓解疼痛，同时使腹腔渗出液流向盆腔，便于局限、吸收或引流，减少膈下感染的发生。目前患者已改为半卧位，体位安置正确。

3.管道护理

-腹腔引流管：保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠，观察引流液的颜色、性状和量，并有记录。目前引流液为少量血性液体，无混浊、絮状物等异常，引流管妥善固定于床边，高度及长度适宜。

-导尿管：妥善固定导尿管及集尿袋，集尿袋低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流通畅，观察尿液的颜色、性状和量。每日进行会阴护理2次。目前导尿管通畅，尿液清亮，色淡黄，量约1500ml/24h。

4.切口护理

观察腹部切口有无渗血、渗液、红肿热痛等情况，保持切口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。目前腹部手术切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

5.并发症观察：密切观察患者有无出血、感染、粘连性肠梗阻等并发症的发生。观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，观察引流液及大便的情况。目前患者未诉特殊不适，无上述并发症的表现。

讨论护理问题及护理措施

1.疼痛

-问题分析：与手术创伤、腹腔炎症刺激等因素有关。

-护理措施

-评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，采用疼痛评分量表进行评估，目前患者疼痛评分为3分。

-为患者提供安静、舒适的环境，协助患者取舒适的体位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

-讲解疼痛的原因、发展过程，以减轻患者的焦虑情绪，提高疼痛阈值。

-疼痛难以忍受时，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效及不良反应。

2.潜在并发症：出血

-问题分析：与手术止血不彻底、结扎线脱落等因素有关。

-护理措施

-密切观察生命体征的变化，尤其是血压、心率的波动，若患者出现面色苍白、心慌、血压下降、心率加快等症状，应警惕出血的可能。

-观察腹腔引流液的颜色、性状和量，若引流液为鲜红色且量逐渐增多，每小时超过100ml，提示有活动性出血，应及时报告医生处理。

-观察切口有无渗血，保持切口敷料清洁干燥，如有渗血及时更换。

3.潜在并发症：感染

-问题分析：与手术切口、腹腔残留感染灶、留置管道等因素有关。

-护理措施

-严格遵守无菌操作原则，进行各种护理操作时，如更换引流袋、导尿管护理、切口换药等，均应严格消毒，防止感染。

-加强营养支持，增强患者的机体抵抗力，鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的食物。

-观察患者体温的变化，若体温持续升高或伴有寒战、腹痛加剧等症状，应考虑感染的可能，及时通知医生，遵医嘱应用抗生素治疗。

-做好引流管护理，定期更换引流装置，保持引流通畅，防止引流液逆流。

4.自理能力缺陷

-问题分析：与术后伤口疼痛、卧床、留置管道等因素有关。

-护理措施

-评估患者的自理能力，根据患者的具体情况，提供必要的生活护理，如协助洗漱、进食、更衣、排便等。

-将日常生活用品放置于患者容易拿到的地方，方便患者取用。

-鼓励患者在病情允许的情况下，进行适当的活动，逐渐恢复自理能力。协助患者在床上进行翻身、四肢活动等，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。

5.知识缺乏

-问题分析：与患者对疾病及手术相关知识了解不足有关。

-护理措施：向患者及家属讲解疾病的病因、治疗方法、手术过程及术后注意事项。指导患者合理饮食，术后早期应进食清淡、易消化的流食或半流食，待胃肠功能恢复良好后，逐渐过渡到正常饮食。告知患者活动的重要性及方法，鼓励患者早期床上活动，如翻身、握拳、屈伸下肢等，术后24小时可根据病情协助患者下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。教会