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中耳炎的治疗及术前护理

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CONTENTS

目录

01

疾病概述

02

治疗方案

03

术前护理要点

04

术后护理规范

05

并发症预防

06

患者教育指导

01

疾病概述

中耳炎基本定义

中耳炎

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。

01

分泌性中耳炎

是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。

02

化脓性中耳炎

是中耳粘膜的化脓性炎症，好发于儿童，亦是小儿听力损失的常见病因。

03

主要病因分类

咽鼓管功能障碍

急性传染病

感染和免疫功能

鼻部疾病

咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道。各种原因引起咽鼓管功能不良，使中耳通气引流不畅，导致中耳炎。

细菌、病毒等微生物的入侵，以及机体免疫功能的下降，也是中耳炎的重要病因。

如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径引起中耳炎。

如鼻窦炎、鼻炎等，可引起咽鼓管功能障碍，进而导致中耳炎。

典型临床表现

耳痛

听力下降

耳鸣

耳流脓

急性中耳炎时，耳痛常表现为耳深部疼痛，逐渐加重，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。

中耳炎患者常有不同程度的听力下降，听力下降的程度常与鼓膜穿孔的大小、位置及听骨链的损害程度有关。

中耳炎患者常有耳鸣，多为低调的嗡嗡声或呼呼声，有时为间断性，有时为持续性。

化脓性中耳炎患者，当鼓膜穿孔后，耳内可有脓液流出，可为纯脓性、也可混有血液。

02

治疗方案

药物治疗方案

滴耳剂、抗生素滴耳液等，直接作用于中耳部位，起到消炎、止痛等作用。

局部用药

抗生素、抗组胺药等，用于治疗或缓解中耳炎相关症状。

口服药物

物理治疗手段

01

听力康复

通过声音刺激等方法，促进听觉神经的再生和修复。

02

微波治疗

利用微波的温热作用，促进中耳血液循环，加速炎症消退。

手术干预指征

鼓膜穿孔

长期中耳炎导致鼓膜穿孔，影响听力，需要手术修补。

01

胆脂瘤型中耳炎

胆脂瘤型中耳炎容易引发并发症，需要手术清除病变组织。

02

03

术前护理要点

患者综合评估

详细询问患者耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕等症状，评估中耳炎的严重程度。

耳部症状评估

全身状况评估

心理评估

了解患者有无慢性疾病、药物过敏史、手术史等，评估手术风险。

了解患者心理状态，给予心理疏导，确保患者积极配合术前准备。

感染控制准备

根据患者病情及手术部位，合理应用抗生素预防感染。

术前抗生素应用

术前清洁耳道，用消毒液消毒手术区域皮肤，减少术后感染风险。

耳部清洁与消毒

确保手术室的洁净度和消毒效果，减少手术过程中的感染机会。

术前准备室消毒

术前禁食禁饮

向患者说明术前禁食禁饮的重要性，确保手术顺利进行。

术前排便

指导患者术前排便，避免手术过程中因肠道充盈而影响手术操作。

术前用药指导

告知患者术前用药的目的、方法和注意事项，确保患者正确用药。

术后护理知识

向患者介绍术后可能出现的症状、处理方法及预防措施，提高患者自我护理能力。

术前宣教内容

04

术后护理规范

体温

术后需观察患者体温变化情况，判断是否出现感染等并发症。

01

脉搏

观察患者脉搏情况，了解患者身体状况及恢复速度。

02

呼吸

注意患者呼吸情况，如出现呼吸困难等异常症状应及时处理。

03

血压

定期监测患者血压，以确保患者身体平稳。

04

术后体征观察

创面护理要求

清洁

保持伤口清洁干燥，避免感染。

01

消毒

按时对伤口进行消毒处理，减少细菌滋生。

02

更换敷料

根据伤口情况及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

03

防止出血

避免剧烈运动或过度用力，防止伤口出血。

04

复查时间安排

复查伤口恢复情况，了解患者身体状况。

术后一周

复查中耳炎症状是否完全消失，评估手术效果。

术后一个月

复查听力恢复情况，如有异常及时进行处理。

术后三个月

定期进行复查，关注患者中耳炎是否复发。

长期复查

05

并发症预防

常见并发症类型

听力下降

耳膜穿孔

胆脂瘤

粘连性中耳炎

中耳炎导致的听力下降是最常见的并发症之一，可能由中耳积液、听骨链受损或内耳损伤等原因引起。

耳膜穿孔是中耳炎的常见并发症，可由炎症侵蚀或外伤等因素导致。

胆脂瘤是一种良性病变，但可能在中耳炎患者中出现，并可能导致听力下降、面瘫等并发症。

粘连性中耳炎是中耳炎的后期并发症，可能导致听骨链粘连、听力下降等问题。

预防性护理措施

定期检查

避免过度用力擤鼻涕

保持耳部清洁

增强免疫力

定期进行耳部检查，及时发现并处理中耳炎症状，避免病情恶化。

注意耳部卫生，避免污水、异物等进入耳道，减少感染风险。

过度用力擤鼻涕可能导致中耳压力升高，引发中耳炎。

保持充足的睡眠、合理的饮食和适当的锻炼，增强身体免疫力，降低感染风险。

应急处理流程

及时就医

一旦出现中耳炎症状，如耳痛、听力下降等，应立即就医，避免