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心电监护仪使用管理规范

一、心电监护操作程序

1.准备物品。重要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

2.操作程序如下：

(1)连接心电监护仪电源。

(2)将患者平卧位或半卧位。

(3)打开主开关。

(4)用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

(5)贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波浮现

(6)选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。

(7)设立报警限和测量时间。

3.五个电极安放位置如下。

右上(RA):右锁骨中线第一肋间。

右下(RL):右锁骨中线剑突水平处。

中间(C):胸骨左缘第四肋间。

左上(LA):左锁骨中线第一肋间，

左下(LL):左锁骨中线剑突水平处。

二、心电监护仪使用过程中报警值的设立规范：

1、目的：提示医护人员关注患者病情变化，发现及解决突发危及生命的事件

2、报警范畴设立原则：根据患者的实际状况，科学设立报警范畴并及时调节，避免漏报及无效观测，满足病情观测及治疗的需求。

3、在备用状态时，使用监护仪自身设立的正常范畴：打开电源，监护仪设立，50次/分≤HR≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg,90%≤SPO2≤100%,8

次/分≤R≤30次/分

4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设立容许的最低安全范畴。一般状况下，心率、血压的报警值设定如下：

(1)心率：在病人实际心率基本上±5-20次/分

实际心率值

≤60次/分

60-69次/分

70-120次/分

≥120次/分

安全范畴

上限

+20

+20

+20

+10

下限

-5

-10

-20

-20

(2)血压：收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基本上±10-20mmhg

实际收缩压

≤100mmhg

100-160mmhg

≥160mmhg

安全范畴

上限

+20

+20

+10

下限

-10

-20

-20

舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压基本上±10-20mmhg

实际舒张压

≤70mmhg

70-90mmhg

≥90mmhg

安全范畴

上限

+20

+20

+10

下限

-10

-20

-20

(3)呼吸：一般10-30次/分，当R30次/分，上限酌情±5-10次/分。

(4)血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。

5、对于危重病人或某些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设立范畴。

6、报警音量设立：根据现场环境，合适调节报警音量，夜间酌情减少，最低不不不小于2。

7、做好患者的沟通工作，解释必要性，严禁自行调节，消除恐惊心理。

8、严禁关闭监护仪报警。

三、心电监护仪使用注意事项

(一)心电监护时的注意事项：

1.取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可

2.用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，避免电极片接触不良。

3.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。

4.请务必连接好地线(使用三眼插头),这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。

5.电极片长期应用易脱落，影响精确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴部位；并注意皮肤的清洁、消毒。

(二)血氧监护时的注意事项：

1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有也许导致无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。

2.规定病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一种手指进行监护。

3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。

4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，由于在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。

(三)血压监护时的注意事项

1.袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。虽然仪器局限性，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且避免由此给患者及其亲属导致的心理上的不适。

2.成人、小朋友测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。

3.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧限度应以可以插入1～2指为宜。过松也许会导致测压偏高；过紧也许会导致测压偏低，同步会使病人不舒服，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。

4.手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要发言和活动。

5.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持