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处方点评制度和奖惩制度

处方点评制度

一、点评组织与人员

成立处方点评小组，成员包括医院药学部门专业技术人员、临床科室医师代表。药学专业技术人员应具备主管药师及以上专业技术职务任职资格，临床医师代表应具有中级及以上专业技术职务任职资格。点评小组设组长1名，由药学部门负责人担任，负责组织协调点评工作。

二、点评范围与频次

1.范围：门诊处方、急诊处方及病房医嘱单均纳入点评范围。门诊处方应涵盖所有临床科室，病房医嘱单抽取一定比例的出院病历进行点评。

2.频次：每月开展一次处方点评工作，对于合理用药问题突出的科室可增加点评频次。

三、点评内容与标准

1.处方书写规范

-患者一般信息填写完整，包括姓名、性别、年龄、科别、临床诊断等，年龄应注明具体岁或月龄。

-药品名称应使用通用名称，不得使用商品名，剂型、规格、用法、用量书写准确、清晰。

-处方医师签名或加盖专用签章清晰可辨。

2.用药合理性

-适应证适宜性：药品的使用应与临床诊断相符，不得无适应证用药。

-用法用量正确性：根据药品说明书、诊疗指南等确定合理的用法用量，不得超剂量、超疗程用药。

-联合用药合理性：联合使用的药物应具有协同作用或互补作用，避免不良药物相互作用。

-特殊人群用药安全性：对于老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全患者等特殊人群，应根据其生理特点调整用药。

四、点评流程

1.处方抽取：每月由药学部门工作人员从医院信息系统中随机抽取一定数量的门诊处方和病房医嘱单，抽取比例不低于当月处方总数的1%。

2.点评实施：点评小组成员按照点评标准对抽取的处方进行逐一点评，记录不合理处方的问题及相关信息。

3.结果讨论：每月召开处方点评会议，点评小组成员对点评结果进行讨论分析，确定不合理处方的类型和原因。

4.报告撰写：根据讨论结果，由药学部门负责人撰写处方点评报告，内容包括处方点评工作概况、不合理处方的数量及比例、主要问题分析、改进建议等。

五、反馈与持续改进

1.反馈方式：将处方点评报告反馈至相关临床科室，通过书面报告、科室会议等形式向医师通报点评结果。

2.整改要求：对于存在不合理用药问题的科室和医师，要求其限期整改，并提交整改报告。

3.持续改进：定期对处方点评工作进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施，不断提高医院合理用药水平。

处方点评奖惩制度

一、奖励制度

1.奖励对象：在合理用药方面表现突出的临床科室和医师。

2.奖励条件

-连续三个月处方合理率达到98%以上的临床科室。

-个人处方合理率在本科室排名前10%且全年无不合理处方记录的医师。

3.奖励方式

-对符合奖励条件的临床科室给予一定的经济奖励，奖励金额根据医院实际情况确定。

-对符合奖励条件的医师颁发荣誉证书，并在职称评定、评优评先等方面予以优先考虑。

二、惩罚制度

1.惩罚对象：存在不合理用药问题的临床科室和医师。

2.惩罚情形及措施

-轻度不合理用药：对于单次处方存在一般书写不规范或轻微用药不合理问题的医师，给予口头警告，并在医院内部进行通报批评。

-中度不合理用药：对于一个月内累计出现3张及以上不合理处方的医师，暂停其处方权1-2周，并要求其参加合理用药培训。

-重度不合理用药：对于因不合理用药导致严重医疗后果的医师，取消其处方权3-6个月，并按照医院相关规定进行严肃处理。

-科室惩罚：对于处方合理率低于90%的临床科室，给予科室负责人警告处分，并扣减科室当月绩效奖金的10%。连续两个月处方合理率低于90%的科室，扣减科室当月绩效奖金的20%，并对科室进行重点监管。

三、监督与申诉机制

1.监督机制：医院成立监督小组，对处方点评奖惩制度的执行情况进行监督检查，确保制度的公平、公正、公开。

2.申诉机制：被处罚的科室和医师如对处罚结果有异议，可在收到处罚通知后的5个工作日内提出申诉，由医院组织相关专家进行复查，并在10个工作日内给出复查结果。