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乳腺癌的护理诊断
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
临床表现
03
护理评估
04
诊断措施
05
护理干预
06
健康管理
01
疾病概述
乳腺癌基本定义
乳腺癌是一种恶性肿瘤
起源于乳腺组织，包括乳腺小叶和乳管，通常会在乳腺内形成肿块，并可能扩散到周围组织或身体其他部位。
乳腺癌的分类
乳腺癌的转移途径
根据肿瘤的组织形态和生物学特性，乳腺癌可分为多种类型，如非浸润性癌、浸润性癌等。
乳腺癌主要通过淋巴道和血道转移，常见的转移部位包括腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、肺、骨、肝等。
1
2
3
流行病学特征
年龄分布
地域差异
性别差异
家族遗传因素
乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，45-65岁是发病高峰，但近年来年轻化的趋势明显。
女性乳腺癌的发病率远高于男性，但在男性中并非罕见。
乳腺癌的发病率在欧美等发达国家高于亚洲和非洲等地区，但近年来亚洲地区的发病率也在逐渐上升。
有乳腺癌家族史的人群，其发病率高于普通人群。
病理分型标准
组织学类型
乳腺癌的组织学类型多样，包括浸润性癌、非浸润性癌等，每种类型下的肿瘤生物学行为和预后也有所不同。
肿瘤大小
肿瘤的大小对于治疗和预后评估具有重要意义，通常将肿瘤的最大直径作为衡量指标。
淋巴结转移情况
淋巴结转移是乳腺癌常见的转移途径之一，了解淋巴结转移情况对于制定治疗方案和评估预后至关重要。
组织学分级
根据肿瘤细胞的分化程度、异型性和核分裂象数目等指标，将乳腺癌分为不同的组织学级别，级别越高表示肿瘤恶性程度越高。
02
临床表现
典型症状分类
乳房肿块
乳房皮肤改变
乳头溢液
乳房疼痛
多数乳腺癌患者首发症状为乳房肿块，通常无痛、进行性增大，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。
乳房皮肤出现凹陷、水肿、发红、溃烂等改变，尤其是橘皮样改变，需高度警惕乳腺癌。
非哺乳期乳头出现血性、浆液性或脓性溢液，应警惕乳腺癌可能。
部分乳腺癌患者伴有乳房疼痛，疼痛多为阵发性刺痛、隐痛或钝痛。
体征识别要点
乳房视诊
观察乳房皮肤、乳头、乳晕等有无异常改变，注意乳房对称性、皮肤有无凹陷、水肿等。
01
乳房触诊
检查乳房有无肿块，肿块的部位、大小、形状、质地、边界、活动度及有无压痛等。
02
淋巴结检查
检查腋窝、锁骨上、颈部等淋巴结有无肿大，肿大淋巴结的数目、大小、质地、活动度及有无压痛等。
03
常见并发症类型
淋巴结转移
骨转移
肺转移
肝转移
乳腺癌易经淋巴转移，常见转移部位为腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结等，可导致淋巴结肿大、疼痛等症状。
乳腺癌晚期可发生肺转移，出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。
乳腺癌骨转移常见，可出现骨骼疼痛、病理性骨折、高钙血症等症状。
乳腺癌肝转移较少见，但一旦发生，可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。
03
护理评估
乳腺肿块
评估肿块的大小、形状、硬度、活动度、表面皮肤改变及与周围组织的关系。
疼痛程度
了解患者疼痛的部位、性质、持续时间，评估疼痛对日常生活的影响。
乳头溢液
观察溢液的颜色、量、性质及与月经周期的关系。
局部皮肤改变
检查乳房皮肤有无红肿、水肿、凹陷、橘皮样改变等。
生理状态评估
心理需求分析
焦虑与恐惧
抑郁与绝望
社交需求
认知需求
评估患者对乳腺癌的焦虑程度，包括对治疗的担忧、对预后的恐惧等。
了解患者是否出现情绪低落、丧失信心等抑郁症状，以及对生活失去兴趣的情况。
评估患者是否希望保持与他人的交往，以及需要哪些方面的社交支持。
了解患者对乳腺癌的认知程度，包括对疾病知识、治疗方案及预后的了解。
社会支持调查
家庭支持
评估患者家庭成员对患者的关心、照顾及经济支持情况。
01
社交圈子
了解患者与亲朋好友的关系，以及他们在患者生活中的角色和地位。
02
医疗资源
调查患者对医疗资源的利用情况，包括就医条件、医疗费用及医疗保险等。
03
社区支持
评估患者所在社区对乳腺癌患者的接纳程度及提供的支持资源。
04
04
诊断措施
影像学检查方法
用于乳腺癌的筛查和诊断，能够发现肿块、钙化等异常征象。
乳腺X线摄影
有助于鉴别肿块系囊性还是实性，以及明确肿块的位置、大小和形态。
超声检查
对乳腺软组织的分辨率高，可发现多中心、多灶性肿瘤。
磁共振成像（MRI）
实验室检测指标
如癌胚抗原（CEA）、癌抗原15-3（CA15-3）等，对乳腺癌的诊断和预后有一定参考价值。
肿瘤标志物
了解患者的整体状况，为治疗方案的制定提供依据。
血常规、肝肾功能等
01
02
穿刺活检
通过细针或粗针穿刺肿瘤组织，获取组织样本进行病理诊断。
切除活检
将肿瘤完整切除，进行组织病理学检查，以明确肿瘤的性质和分类。
组织活检流程
05
护理干预
围手术期护理方案
术前护理
评估患者身体状况，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、营养支持和
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