宫外孕护理查房护理措施.pptx

宫外孕护理查房护理措施

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CONTENTS

01

病情评估要点

02

症状监护规范

03

用药护理措施

04

术前术后护理重点

05

心理支持方案

06

健康教育内容

01

病情评估要点

生命体征动态监测

体温

呼吸

脉搏

血压

持续监测患者体温，评估发热情况，及时发现感染或输卵管积脓等。

监测脉搏频率和节律，及时发现休克或内出血等急症。

观察患者呼吸频率和深度，警惕腹腔出血导致的呼吸急促。

定期测量血压，评估患者血容量是否稳定，及时发现低血压或休克。

疼痛分级与性质判断

疼痛部位

明确疼痛的具体位置，如下腹部、腰部或肩背部等。

01

疼痛性质

判断疼痛是钝痛、刺痛还是撕裂样痛，以及是否伴有恶心、呕吐等症状。

02

疼痛程度

评估患者疼痛的严重程度，是否影响日常生活和睡眠。

03

疼痛诱因

分析疼痛的可能原因，如体位改变、腹部压力增加等。

04

了解患者既往有无宫外孕、不孕、盆腔炎等病史。

询问患者是否曾接受过腹部手术，特别是盆腔手术，以评估粘连和瘢痕情况。

关注患者血HCG、孕酮等激素水平，以及血常规、凝血功能等检验结果，以辅助诊断和治疗。

结合B超、CT等影像学检查结果，明确宫外孕的部位、大小及与周围组织的关系。

病史及检验结果追踪

既往病史

手术史

检验结果

影像学检查

02

症状监护规范

阴道出血量监测

对宫外孕患者进行定期阴道出血检查，记录出血量和颜色。

定期检查

注意出血是否持续、间歇性或突然增多，以及是否伴有腹痛。

出血模式

采用卫生巾、纱布等辅助工具进行出血量的估算，以便及时发现大出血。

出血量评估

腹部体征变化观察

腹部压痛与反跳痛

检查腹部是否有压痛、反跳痛，以及疼痛的程度和范围。

03

定期触诊腹部，检查是否有包块，并关注其大小、形状和质地。

02

腹部包块

腹痛部位和性质

观察患者腹痛的部位、性质及持续时间，如是否呈现撕裂样疼痛或逐渐加重。

01

生命体征监测

定期测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及体温的变化。

精神状态评估

观察患者的精神状态，是否出现烦躁不安、反应迟钝等异常表现。

尿量监测

记录患者的尿量，警惕少尿或无尿等肾功能受损的迹象。

皮肤与黏膜

观察患者皮肤和黏膜的颜色、温度及湿度，以判断是否存在休克征象。

休克早期预警指标

03

用药护理措施

药物保守治疗执行

用药指导

告知患者药物名称、剂量、用法、注意事项等，确保患者正确使用药物。

01

观察病情

密切监测患者生命体征、病情变化及药物反应，及时调整用药方案。

02

疼痛管理

采取药物或非药物措施缓解患者疼痛，提高舒适度。

03

甲氨蝶呤副作用观察

胃肠道反应

观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。

骨髓抑制

监测患者血常规，及时发现白细胞、血小板减少等骨髓抑制现象。

肝肾功能损害

定期检查肝肾功能，评估药物对患者肝肾的损害程度。

皮疹及过敏反应

观察患者是否出现皮疹、瘙痒等过敏反应，及时采取相应措施。

静脉通路维护标准

静脉通路选择

静脉通路固定

静脉通路消毒

静脉通路监测

选择上肢静脉或中心静脉作为给药通路，避免在患侧肢体输液。

穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后定期更换敷料，预防感染。

妥善固定静脉通路，避免患者活动时导致通路脱出或移位。

定期观察静脉通路是否通畅，有无红肿、渗液等异常现象。

04

术前术后护理重点

评估患者生命体征、病情严重程度及手术耐受性。

术前评估

备皮、备血、建立静脉通道，准备手术器械和药物。

术前准备

01

02

03

04

核对患者姓名、住院号、手术方式等基本信息。

确认患者信息

与患者沟通交流，缓解紧张情绪，确保患者配合手术。

心理护理

急诊手术准备流程

定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流顺畅。

保持管道通畅

腹腔镜术后管道管理

记录引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

观察引流液

妥善固定引流管，防止滑脱、扭曲或受压。

管道固定

更换引流袋时，注意无菌操作，防止感染。

无菌操作

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素。

鼓励患者早期活动，采取物理或药物措施预防静脉血栓。

监测患者生命体征、腹部体征等，及时发现并处理并发症。

并发症预防策略

疼痛管理

预防感染

预防静脉血栓

密切观察病情

05

心理支持方案

患者焦虑情绪疏导

评估焦虑程度

给予心理支持

提供专业解释

教授放松技巧

通过交流了解患者对于宫外孕的认知及其心理状态，及时发现焦虑、恐惧等情绪。

向患者详细解释宫外孕的医学知识、治疗方法及预后，消除其疑虑和误解。

鼓励患者表达内心感受，倾听其诉求，给予积极的心理暗示和情绪支持。

指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解焦虑情绪。

及时通报病情

向患者及家属实时通报治疗进展及效果，包括检查结果、手术