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体外碎石术护理

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CONTENTS

目录

01

体外碎石术概述

02

适应症与禁忌症

03

术前护理准备

04

术中配合要点

05

术后护理措施

06

并发症预防与处理

01

体外碎石术概述

定义与原理

体外碎石术是一种非侵入性的治疗方法，通过体外产生的冲击波或电磁波等方式，将体内的结石粉碎，然后自然排出。

定义

冲击波碎石利用高压、高能、高频的冲击波，在结石与人体组织之间产生不同的阻抗，使结石产生破碎；电磁波碎石则是利用电磁波的能量作用于结石，使其内部产生热膨胀而破碎。

原理

01

02

设备构成与功能

体外碎石机主要由冲击波源、定位系统、治疗床、控制台等部分组成。冲击波源产生冲击波或电磁波，定位系统负责瞄准结石，治疗床则让患者保持适当体位，控制台则控制整个治疗过程。

设备构成

体外碎石术主要用于治疗肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石，具有疗效显著、痛苦小、恢复快等优点。

功能

发展历程

体外碎石术自上世纪80年代问世以来，经历了多次技术革新和设备升级，逐渐成为治疗泌尿系统结石的主要手段之一。

优势

与传统的手术取石相比，体外碎石术具有许多优势，如无需住院、无需麻醉、治疗时间短、创伤小、恢复快等。同时，随着技术的不断进步，体外碎石术的适应症也在不断扩大，为更多的患者带来了福音。

发展历程与优势

02

适应症与禁忌症

通常适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管上段结石，以及部分膀胱结石和尿道结石。

适用于胱氨酸结石、草酸钙结石等特定成分的结石。

患者身体状态良好，无严重心肺疾病、凝血功能障碍等。

尿路无梗阻、感染等情况，确保碎石后能够顺利排出。

患者筛选标准

结石大小和位置

结石成分

患者身体状况

尿路情况

禁忌症类型

结石远端尿路梗阻

01

如输尿管狭窄、前列腺增生等，碎石后无法排出。

孕妇和哺乳期妇女

02

避免对胎儿或婴儿造成潜在风险。

严重心肺疾病患者

03

无法耐受碎石过程中的冲击波和疼痛。

出血性疾病或正在服用抗凝药物的患者

04

碎石过程中可能导致出血或加重出血。

风险评估要点

碎石效果评估

疼痛管理

肾功能评估

并发症风险

根据结石大小、位置、成分等因素，评估碎石效果及可能需要多次碎石的风险。

了解患者肾功能情况，避免碎石过程中对肾脏造成损伤。

评估患者疼痛耐受程度，提前制定疼痛缓解方案。

了解并告知患者碎石术可能出现的并发症，如血尿、尿路感染、肾损伤等，并制定相应的预防措施。

03

术前护理准备

通过医学检查确定结石的位置、大小及数量。

评估碎石部位及大小

检查患者肾功能，确认是否能够承受体外碎石术。

评估肾功能

01

02

03

04

包括身体状态、精神状态、疼痛程度及既往病史等。

评估患者整体状况

确保患者凝血功能正常，避免术中出血风险。

评估凝血功能

患者综合评估

术前宣教内容

讲解碎石原理及过程

帮助患者了解体外碎石术的原理及整个手术过程，减轻恐惧心理。

术前注意事项

告知患者术前需禁食、禁水等注意事项，确保手术顺利进行。

疼痛管理

向患者说明碎石过程中可能出现的疼痛及疼痛缓解方法。

术后预期效果及可能出现的并发症

让患者了解手术后的预期效果及可能出现的并发症，做好心理准备。

肠道与皮肤准备

术前给予患者灌肠等肠道清洁措施，以减少肠道内气体对碎石的干扰。

肠道准备

术前对手术区域皮肤进行清洁和消毒，降低感染风险。

皮肤准备

根据医嘱给予患者术前用药，如止痛药、镇静剂等，以减轻患者紧张情绪和疼痛。

术前用药

04

术中配合要点

患者体位管理

舒适度调整

关注患者体位舒适度，防止长时间保持同一姿势引起不适。

03

在碎石过程中，保持患者体位稳定，避免结石移动，确保碎石效果。

02

体位保持

结石定位

根据结石位置，协助患者采取适当体位，使结石处于最佳碎石位置。

01

生命体征监测

心率监测

实时监测患者心率，确保心率在正常范围，避免手术风险。

01

血压监测

定期测量患者血压，维持血压稳定，防止术中血压波动过大。

02

呼吸监测

关注患者呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅，防止窒息等意外情况。

03

设备操作协同

术前调试碎石设备，确保设备处于最佳工作状态。

碎石设备调试

协同碎石操作

设备故障处理

术中与医生密切配合，根据医生指示调整碎石参数，确保碎石效果。

熟练掌握设备操作流程，遇到故障时迅速排除，保障手术顺利进行。

05

术后护理措施

采用疼痛评分量表，评估患者疼痛程度，确定疼痛干预措施。

疼痛评估

根据疼痛程度，给予患者口服或注射止痛药物，减轻术后疼痛。

药物镇痛

可采用局部按摩、热敷、针灸等方法缓解疼痛。

非药物镇痛

疼痛干预方案

排石效果观察

并发症观察

注意观察患者是否出现血尿、发热、尿路感染等并发症，及时处理。

03

定期进行B超、X光等检查，了解结石的位置、数量和大小变化情况。