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哮喘护理查房

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CONTENTS

01

哮喘疾病概述

02

查房流程与评估

03

急性发作护理措施

04

长期用药管理规范

05

应急处理流程

06

健康教育与随访

01

哮喘疾病概述

定义与病理机制

定义

病理机制

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，通常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状，这些症状在夜间和清晨加重或发作。

哮喘的病理机制涉及多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和炎症介质（如组胺、白三烯、前列腺素等）的相互作用，导致气道炎症、黏液分泌增加、支气管平滑肌收缩和气道重塑等病理改变。

典型哮喘表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状，这些症状在接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激等诱发因素时加重，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

临床表现分型

典型哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要表现，无明显喘息、气促等症状，容易被误诊为支气管炎等疾病。

咳嗽变异性哮喘

胸闷变异性哮喘以胸闷为唯一或主要表现，无明显喘息、咳嗽等症状，容易被误诊为心血管等疾病。

胸闷变异性哮喘

流行病学数据

全球约有3亿人患有哮喘，是世界上最常见的慢性疾病之一，严重影响患者的生活质量。

全球哮喘负担

哮喘的发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异，城市地区的发病率通常高于农村地区，且死亡率与哮喘的严重程度、患者的年龄、治疗是否及时等因素有关。

发病率与死亡率

02

查房流程与评估

查房前准备事项

确认患者信息

了解病情

准备查房工具

安排查房人员

核对患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

掌握患者哮喘的病情、治疗方案和护理要点。

听诊器、血压计、体温计、记录本等。

确定参与查房的人员，包括医生、护士等。

患者体征动态评估

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观察患者呼吸频率、节律、深度，听诊肺部有无哮鸣音等异常呼吸音。

呼吸系统评估

观察患者精神状态、皮肤颜色、有无过敏反应等。

全身状况评估

监测患者心率、血压，注意有无心脏并发症。

心血管系统评估

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根据患者病情及体征变化，评估治疗效果及护理措施的有效性。

评估治疗效果

04

记录查房时间

每次查房后应准确记录查房时间。

记录患者体征

详细记录患者各项体征数据，如呼吸频率、心率、血压等。

记录病情变化

对于患者体征的异常情况或病情变化，应及时记录并向上级医生报告。

记录护理措施

详细记录已实施的护理措施及效果，为后续护理提供参考。

护理记录规范

03

急性发作护理措施

氧疗与体位管理

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氧疗

给予患者充足的氧气，提高血氧饱和度，纠正低氧血症。

02

体位管理

让患者采取半卧位或坐位，有利于呼吸和排痰，减少误吸风险。

气道清洁技术

使用湿化器或雾化器，保持患者气道湿润，有利于痰液排出。

气道湿化

使用吸痰器，及时清除患者呼吸道分泌物，保持气道通畅。

吸痰

如拍背、叩击等，有助于痰液松动和排出。

胸部物理治疗

避免过敏原

保持室内空气清新，避免花粉、尘螨等过敏原。

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减少空气污染

避免烟雾、化学气味等刺激呼吸道，诱发哮喘。

02

调节室内温湿度

保持适宜的室内温度和湿度，避免空气过于干燥或潮湿。

03

室内清洁

定期打扫室内卫生，减少灰尘和细菌滋生。

04

环境触发因素控制

04

长期用药管理规范

吸入装置正确使用方法

压力定量气雾剂（pMDI）

介绍pMDI的正确使用方法，包括如何呼吸配合、如何清洁装置等。

干粉吸入剂（DPI）

雾化吸入器

DPI的使用方法和注意事项，如何保证吸入效果。

介绍雾化吸入器的使用方法，包括如何加入药物、如何调节雾量等。

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3

药物不良反应监测

激素类药物

监测吸入激素类药物可能引起的口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部反应，以及全身性反应。

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支气管舒张剂

监测支气管舒张剂可能引起的心悸、骨骼肌震颤等不良反应。

02

其他药物

如抗过敏药物、茶碱类药物等，需关注其可能引起的不良反应。

03

了解患者的用药史、用药效果及用药过程中遇到的问题。

了解患者用药情况

通过患者教育、家庭支持等方式提高患者用药依从性，确保治疗效果。

提高用药依从性

定期随访患者，评估病情控制情况，及时调整用药方案。

随访与评估

患者用药依从性指导

05

应急处理流程

重度发作识别标准

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患者呼吸急促、表浅，鼻翼扇动，出现“三凹征”。

呼吸困难

患者心跳加快，可能出现心律失常。

心跳加快

患者哮鸣音减弱甚至消失，呼气延长，说话断断续续。

哮鸣音减弱或消失

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02

患者氧饱和度低于90%，甚至出现发绀现象。

氧饱和度下降

04

急救药物使用规范

沙丁胺醇吸入剂

糖皮质激素

氨茶碱

氧疗

迅速扩张支气管，缓解呼吸困难，每次吸入2-4喷，每20分钟可重复一次。

强效抗炎药，可减轻气