医院培训课件：《急性血吸虫病防治》.pptx

急性血吸虫病防治;一、血吸虫病概述;寄生于人体的血吸虫主要日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫和马来血吸虫。

我国流行的是日本血吸虫病，流行区分布于长江流域及其以南的12个省、市、自治区。

血吸虫病在我国已流行两千多年。;日本血吸虫的生活史;成虫寄生于终末宿主的肠系膜静脉中，主要靠吞食红细胞摄取营养，雌雄合抱是血吸虫发育成熟并产卵的必要条件，成虫常在肠黏膜下血管内产卵，产卵量每天可达1000～3500个，一部分虫卵随血流沉积于肝脏，另一部分沉积于肠壁组织，成虫的平均寿命一般为4.5年，但有报道个别病例在离开流行区47年后仍在肠组织中查到活虫卵。;虫卵在宿主体内的寿命约为21～22天。肠壁组织中的虫卵随破溃组织进入肠腔排出体外。自然环境中虫卵的寿命受温度、湿度的影响，偏离0℃越大，死亡率愈高，干燥可加速虫卵死亡。虫卵必须在水中才能孵出毛蚴，虫卵孵化与温度、光照、渗透压等条件有关，最适的孵化温度为20～30℃，pH值为7.0～8.5，光照能加速孵化，1.2%的盐水可完全抑制孵化。;毛蚴孵出后在水中一般能存活15～94h。在10～30℃范围内，水温愈高，死亡愈快，37℃，20min内活动的毛蚴数量大大减少，2h几乎全部死亡。毛蚴在水中作直线游动，有明显的趋光性，遇到钉螺能主动钻入螺体内并发育成胞蚴、尾蚴。

螺体内的发育是一个无性增殖过程，在22～26℃时，这一过程约需60天。同一毛蚴发育成的尾蚴性别相同。;钉螺遇到水，即便是露珠或潮湿的泥土螺体内的尾蚴即可逸出，逸蚴的最适温度为20～25℃。光照可加快逸蚴，所以，中午时分尾蚴逸出最多，早晨黄昏次之，夜间最少。尾蚴在水中可自主游动，多集中于水面，其在水中的生存时间随温度而变化，温度愈高，寿命愈短，其感染力随逸出时间的延长而下降。;人或哺乳动物接触疫水时，尾蚴主动侵入皮肤并发育为童虫，在20～25℃，尾蚴侵入皮肤仅需10s钟。童虫随血流或淋巴液到达肠系膜静脉定居发育为成虫，感染后的第22天开始性成熟，第24天开始排卵。;临床上根据病人的症状和体征将血吸虫病分为急性、???性、晚期和异位血吸虫病。

依据流行病学史、临床表现及实验室检测结果等予以诊断。;二、流行特征;1.地方性

血吸虫病的流行有着严格的地方性，没有钉螺，就没有血吸虫病流行，两者分布基本一致。根据地理环境、钉螺分布特点和血吸虫病流行特征，我国将血吸虫病流行区分成湖沼、水网和山丘3种类型。;2.季节性

血吸虫病的高发季节受两方面因素影响。一是水位上涨，感染性钉螺浸没于水中而大量逸出尾蚴，尤以首次涨水为甚；二是由于生产生活的需要，人员大批下水发生感染。各种流行区的高发季节稍有不同。水网地区以5～8月高发，湖沼地区为5～9月，山区多在6～9月。;3.易感性

日本血吸虫的感染不分种族和性别，人群感染率和感染度的差别处决于阳性钉螺的密度以及暴露的强度。农民、渔民、船民常是血吸虫病的高危易感人群。儿童喜欢游泳、嬉水，也是高发人群。非流行区的人群进入血吸虫病重流行区活动，其急性感染的发病率比本地居民高。;4.易感环境

人畜常到、阳性钉螺密度较高以及尾蚴波及到的水域，为血吸虫的易感环境。当阳性钉螺密度超过0.005只/框时，即属于高危易感环境。水网地区的易感环境常分布在村庄和渔船民集散地附近，以及灌溉沟渠内。湖沼地区多为地势低洼、地形复杂、积水不易排出的地点。山丘地区常分布在居民区附近的沟渠、小溪、池塘、稻田及家畜放牧的地方。;5.感染方式

血吸虫病的感染方式及途径取决于生产、生活方式的不同。在易感环境从事插秧、田间管理、抢收早熟作物、捕渔捉虾、采摘粽叶等生产活动均可引起感染；从事洗衣、淘米洗菜、游泳嬉水等生活活动同样可导致感染。另外，抗洪抢险人员接触疫水的面积大、次数多、时间长，也易引起感染，甚至发生成批急感。;6.人兽共患

日本血吸虫病是人兽共患疾病，除人之外，还可使牛、羊、马、驴、猪、犬、猫、鼠等42种哺乳动物染病。这些动物都是日本血吸虫的保虫宿主，它们广泛分布于自然界，在特定环境构成了自然疫源地，从而加重血吸虫病的流行强度，加大血吸虫病的控制难度，加剧了血吸虫病的危害。;三、急性血吸虫病的诊断和治疗;由于人在短期内一次感染大量的尾蚴或多次感染尾蚴而出现发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多等一系列的急性期症状，称之为急性血吸虫病。

急性血吸虫病潜伏期大多为30～60天，平均约41.5天。;1.诊断标准

①疑似病例：应同时符合“发病前2周至3个月有疫水接触史”和“发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多