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组织细胞对酸碱平衡的调节作用通过细胞膜内外的离子交换实现细胞内缓冲对缓冲第27页，共74页，星期日，2025年，2月5日机体综合调节酸碱平衡第28页，共74页，星期日，2025年，2月5日血液pH的确定酸碱平衡的公式的意义Honderson-Hasselbalch公式[HCO3-][H2CO3]1.2=6.1+log
pH=pKa+log24=6.1+log120=6.1+1.3=7.401pH7.35～7.45[H2CO3]=0.03×PaCO2=0.03×40=1.2只要HCO3-/H2CO3比值保持20/1，pH亦将保持7.4肾调节肺调节第29页，共74页，星期日，2025年，2月5日pH7.35～7.45凡代谢性酸碱平衡失常，[HCO-3]发生原发性病变凡呼吸性酸碱平衡失常，[PaCO2]发生原发性变化
酸碱平衡失调Acid-BaseDisturbances第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡失调Acid-BaseDisturbances代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒[HCO3-]↓[PaCO2]↑[HCO3-]↑[PaCO2]↓pH变化第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡失调Acid-BaseDisturbances评估指标：pH、PaCO2、BEpH:7.35～7.45pH＜7.35失代偿性酸中毒pH＞7.45失代偿性碱中毒pH正常：正常、代偿性、混合性PaCO2:35～45mmHg呼酸PaCO245mmHg呼碱PaCO235mmHgBE:±3mmol/L代酸BE-3mmol/L代碱BE3mmol/L第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡失调Acid-BaseDisturbances评估指标：SB和AB、BB、AGSB:22～27mmol/L，平均24mmol/LAB=SB，正常ABSB，CO2蓄积，见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒ABSB，CO2呼出过多，见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。BB:45～55mmol/LBB减少，代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒BB增高，代谢性碱中毒抑或是代偿后的呼吸性酸中毒AG:8～16mmol/LAG=Na+_(Cl-+HCO3-)对于区分不同类型的代谢性酸中毒具有重要意义第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日对固定酸进行缓冲的主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日血液PH的高低取决于血浆中A.NaHCO3浓度B.PaCO3C.CO2CPD.[HCO3]/[H2CO3]的比值E.BE第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是A.近曲小管B.髓袢C.致密度D.远曲小管E.集合管第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日正常人血中HCO3-，与H2CO3之比为A、10∶1B、15∶1C、20∶1D、25∶1E、30∶1第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日直接反映血浆[HCO3]的指标是A.PHB.ABC.PaCO2D.BBE.BE第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日BE负值增大可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日代谢性酸中毒metabolicacidosis定义指细胞外液H+浓度↑和/或HCO3-丢失引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱(最常见)病因代谢性产酸太多：缺血、缺氧—乳酸性酸中毒急性肾功能衰竭：排H+过程受阻高氯性酸中毒机体丧失碳酸氢根：肠瘘、胆瘘、胰瘘等紊乱第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日代谢性酸中毒metabolicacidosisAG正常型代酸(高血氯性代酸)肾小管性酸中毒肠道丢
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