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标本采集习题与答案

一、单项选择题

1.进行血常规检测时，最适宜的血液抗凝剂是（）

A.枸橼酸钠

B.乙二胺四乙酸（EDTA）

C.肝素

D.草酸钾

答案：B

解析：EDTA通过与血液中的钙离子结合形成螯合物，抑制凝血，且对血细胞形态和血小板计数影响最小，是血常规检测的首选抗凝剂。枸橼酸钠主要用于凝血功能检测（1:9比例）；肝素多用于血气分析或某些生化项目，但可能导致血小板聚集；草酸钾因可使红细胞皱缩，已较少用于血常规。

2.24小时尿蛋白定量检测时，尿液标本中需加入的防腐剂是（）

A.甲醛

B.甲苯

C.浓盐酸

D.冰乙酸

答案：B

解析：甲苯可在尿液表面形成一层薄膜，防止细菌污染和尿液成分分解，适用于尿蛋白、尿糖等化学成分的定量检测。甲醛用于固定尿中细胞、管型等有形成分；浓盐酸用于尿17-羟皮质类固醇、儿茶酚胺等激素的定量（需酸性环境保存）；冰乙酸多用于尿醛固酮检测。

3.粪便隐血试验前3天，患者应避免摄入的食物是（）

A.菠菜

B.牛奶

C.鸡蛋

D.动物肝脏

答案：D

解析：动物肝脏、血制品及含铁丰富的食物（如菠菜）可能导致隐血试验假阳性，因此试验前3天需禁食此类食物。牛奶、鸡蛋不含过氧化物酶或铁，一般不影响结果。

4.采集血气分析标本时，错误的操作是（）

A.选择桡动脉或股动脉穿刺

B.标本采集后立即用软木塞封闭

C.标本在室温下放置30分钟后检测

D.穿刺部位按压5-10分钟防止出血

答案：C

解析：血气分析标本需在采集后30分钟内检测，若无法立即检测，应置于4℃冰浴中保存（不超过2小时）。室温放置会导致细胞代谢消耗氧气，二氧化碳生成增加，影响结果准确性。其他选项均为正确操作。

5.脑脊液采集的禁忌证是（）

A.怀疑中枢神经系统感染

B.颅内压明显增高伴脑疝先兆

C.脑膜白血病需鞘内给药

D.原因不明的昏迷

答案：B

解析：颅内压明显增高时进行腰椎穿刺可能诱发脑疝，属于绝对禁忌证。其他选项（如感染、鞘内给药、昏迷）若排除禁忌，可谨慎操作。

二、多项选择题

1.影响血液标本质量的因素包括（）

A.采集时间（如空腹与否）

B.止血带结扎时间过长（＞1分钟）

C.标本运输过程中震荡

D.采血管选择错误（如用普通管代替抗凝管）

答案：ABCD

解析：空腹状态可避免饮食对血糖、血脂等的影响；止血带结扎过久会导致局部淤血、血液浓缩（如乳酸、钾离子升高）；震荡可能引起溶血（释放细胞内成分）；采血管选择错误（如生化项目用抗凝管可能导致结果偏差）均会影响标本质量。

2.关于痰液标本采集，正确的做法是（）

A.采集前用清水漱口，避免唾液污染

B.深咳后获取来自下呼吸道的痰液

C.痰量较少时可用生理盐水雾化诱导

D.标本采集后2小时内送检

答案：ABCD

解析：唾液含口腔细菌，会干扰结果，需清水漱口；深咳获取的痰液更能反映下呼吸道情况；痰量少者可雾化诱导；痰液中的细胞和细菌易降解，需及时送检（2小时内最佳）。

3.血培养标本采集的要点包括（）

A.在患者发热初期或寒战时采集

B.严格消毒皮肤（碘伏消毒3遍，待干）

C.成人采血量每瓶10-20ml（需氧瓶+厌氧瓶）

D.若已使用抗生素，应在下次用药前采集

答案：ABCD

解析：发热初期或寒战期细菌入血概率高；严格皮肤消毒可避免污染；成人每瓶10-20ml可提高阳性率；已用抗生素者需避开血药浓度高峰（下次用药前采集）。

三、简答题

1.简述静脉血采集的顺序（多管采血时）及原理。

答案：多管采血时，推荐顺序为：

（1）血培养瓶（无菌要求最高，避免其他管的抗凝剂污染）；

（2）无抗凝剂管（如血清管，用于生化、免疫检测，避免抗凝剂干扰）；

（3）枸橼酸钠抗凝管（凝血功能检测，需严格1:9比例，若先采其他抗凝管可能导致血液被稀释）；

（4）肝素抗凝管（用于血气、部分生化项目）；

（5）EDTA抗凝管（血常规、血流变等）；

（6）草酸盐/氟化钠抗凝管（用于血糖检测，抑制糖酵解）。

原理：优先采集无菌要求高的血培养瓶，避免污染；无抗凝剂管需血清，若先采抗凝管可能导致凝血异常；枸橼酸钠管需精确比例，避免其他管的残留抗凝剂影响；后续抗凝管按检测项目需求依次采集，减少交叉污染和成分干扰。

2.24小时尿标本的采集步骤及注意事项有哪些？

答案：步骤：

（1）准备清洁、带盖的大容器（容量3000-5000ml），标注患者信息及起止时间；