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小儿液体疗法及护理
演讲人：XXX
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液体疗法方案设计
脱水评估与分类
基础理论与体液平衡
目录
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健康教育与家庭护理
特殊病例处理策略
护理实施要点
目录
01
基础理论与体液平衡
儿童体液总量相对成人较多，年龄越小，体液占比越高。
体液总量多
儿童体液电解质组成与成人相似，但钠、氯离子浓度较低，钾、碳酸氢盐浓度较高。
电解质组成
儿童细胞外液占比较大，细胞内液相对较少。
细胞外液多
01
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02
儿童体液组成特点
儿童水分代谢旺盛，水的摄入和排出量相对较大。
水分平衡
04
体液平衡调节机制
肾脏调节
通过肾小球滤过、肾小管重吸收和尿液浓缩稀释等机制调节体液平衡。
01
皮肤调节
通过皮肤排汗和蒸发散热等机制调节体液平衡。
02
呼吸调节
通过呼吸频率和深度的变化调节体液酸碱平衡。
03
神经调节
通过神经系统的反射性调节，快速调节体液平衡。
04
脱水病理生理过程
儿童脱水多由于水分摄入不足或丢失过多，如腹泻、呕吐、高热等。
脱水原因
脱水类型
脱水表现
脱水危害
根据脱水的性质可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
脱水儿童可出现精神萎靡、皮肤干燥、尿量减少、口渴等症状。
严重脱水可能导致循环衰竭、肾衰竭等危及生命的严重后果。
02
脱水评估与分类
孩子出现口渴、口唇稍干、尿量减少等症状，但精神状态还不错。
轻度脱水
孩子口唇明显干燥，皮肤弹性变差，眼窝凹陷，尿量明显减少，精神状态较差。
中度脱水
孩子出现极度口渴、口唇干裂、皮肤干瘪、眼窝深度凹陷、无尿或极少尿，甚至昏迷。
重度脱水
临床表现分级标准
实验室检查指标解读
血常规
脱水时，血液浓缩会导致红细胞计数和血红蛋白浓度升高。
01
脱水时，血清钠、钾、氯等电解质浓度可能发生变化，如低钠血症、高钠血症、低钾血症等。
02
尿常规
脱水时，尿比重升高，尿渗透压增高，且尿色变深。
03
电解质检查
脱水性质鉴别方法
等渗性脱水
水和电解质成比例丢失，血清钠浓度正常。
01
低渗性脱水
电解质丢失多于水，血清钠浓度降低。
02
高渗性脱水
水丢失多于电解质，血清钠浓度升高。
03
03
液体疗法方案设计
液体补充总量计算
根据患儿脱水程度计算
依据患儿体重、脱水程度及脱水性质，计算出需要补充的液体总量。
累计损失量估算
生理需要量补充
根据患儿病情、呕吐、腹泻、出汗等液体丢失情况，估算累计损失量。
考虑患儿基础代谢率、日常活动及排泄等因素，补充生理需要量。
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液体疗法常用溶液
补充能量，纠正低血糖，常用浓度为5%或10%。
葡萄糖溶液
补充电解质，纠正脱水及电解质紊乱，等渗液。
生理盐水
纠正酸中毒，如碳酸氢钠溶液，使用时需谨慎。
碱性溶液
根据患儿病情需要，将不同溶液按一定比例混合使用。
混合溶液
补液速度控制原则
先快后慢原则
监测生命体征
匀速补液原则
个体化补液方案
先快速补充血容量，纠正脱水，然后逐渐减慢补液速度。
在补液过程中，保持匀速补液，避免忽快忽慢。
补液过程中，需密切监测患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及尿量、末梢循环等指标，以及时调整补液速度和量。
根据患儿的病情、年龄、体重等因素，制定个体化的补液方案，确保补液安全有效。
04
护理实施要点
根据患儿年龄、病情、治疗时间和药物性质等因素，选择合适的静脉通路，如头皮静脉、四肢静脉、颈外静脉等。
静脉通路建立与维护
静脉通路选择
采用无菌技术，确保穿刺部位消毒，掌握穿刺技巧，保证一次性穿刺成功，避免多次穿刺造成患儿痛苦和静脉损伤。
静脉通路建立技巧
定期检查静脉通路是否通畅，固定是否妥善，避免患儿活动导致静脉通路脱出或移位；观察穿刺部位有无红肿、渗出等异常情况，及时处理。
静脉通路维护
补液过程监测指标
液体出入量平衡
准确记录患儿液体出入量，包括口服、静脉输液、引流等，确保液体平衡，预防脱水和水肿。
01
电解质和酸碱平衡
定期监测患儿电解质和酸碱平衡状况，及时纠正异常，避免出现低钾、低钠、酸中毒等情况。
02
生命体征监测
密切观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，及时发现病情变化。
03
不良反应预警处理
静脉炎是输液过程中常见的并发症，应预防为主，如选择合适的静脉通路、控制输液速度和时间等；出现静脉炎时，应立即停止输液，抬高患肢，局部外敷药物等处理。
静脉炎预防与处理
了解患儿过敏史，对可能引起过敏的药物或液体要谨慎使用；出现过敏反应时，应立即停止输液，给予抗过敏药物等处理，并密切观察病情变化。
过敏反应预防与处理
急性肺水肿是严重的输液并发症，应严格控制输液速度和量，特别是对于心肺功能不全的患儿；出现急性肺水肿时，应立即停止输液，采取坐位、吸氧、利尿等紧急处理措施，并通知医生进行救治。
急性肺水肿预防与处理
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