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酒精性肝病基层诊疗指南2019版测试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.酒精性肝病（ALD）主要是由于以下哪种原因导致的肝脏疾病？（）

A.病毒性肝炎感染

B.长期大量饮酒

C.药物中毒

D.自身免疫性疾病

2.我国部分省份流行病学调查显示，ALD患病率为（）

A.0.50%~8.55%

B.10%~20%

C.25%~35%

D.40%~50%

3.以下哪项不是酒精性肝损伤的影响因素？（）

A.饮酒量

B.身高

C.性别

D.肥胖

4.酒精性脂肪肝的形成与以下哪种因素无关？（）

A.酒精氧化引起NADH产生增加

B.脂肪组织中游离脂肪酸增加

C.乙醛对线粒体的损伤

D.高脂饮食

5.诊断酒精性肝病时，男性每日饮酒的乙醇量一般应≥（）g/d（）

A.20

B.40

C.60

D.80

6.超声显像诊断弥漫性脂肪肝需具备以下腹部超声表现中的几项？（）

A.1项

B.2项

C.3项

D.4项

7.重症酒精性肝炎（ASH）患者Maddrey指数≥32时，可考虑使用以下哪种药物治疗？（）

A.青霉素

B.糖皮质激素

C.阿司匹林

D.磺胺类药物

8.以下哪项不是酒精性肝病的临床分型？（）

A.轻症ALD

B.酒精性脂肪肝

C.酒精性肝纤维化

D.肝癌

9.酒精性肝硬化患者考虑肝移植时，要求患者肝移植前戒酒（）

A.1~3个月

B.3~6个月

C.6~9个月

D.9~12个月

10.以下哪项是筛查危险饮酒和酒精依赖的“金标准”？（）

A.酒精使用障碍量表测试（AUDIT）

B.血常规检查

C.肝功能检查

D.影像学检查

二、填空题（每题2分，共20分）

1.酒精性肝病的病理生理过程主要包括单纯性脂肪肝、________、肝纤维化和肝硬化。

2.我国华北地区流行病学调查显示，嗜酒者在一般人群中的比例从20世纪80年代初到90年代初从0.21%升至________。

3.酒精性肝病的发病机制中，乙醛可诱导________作用，产生活性氧（ROS），导致脂质过氧化与DNA加合物形成。

4.肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝脏远场回声逐渐衰减；肝内管道结构显示不清，具备这3项腹部超声表现中的2项者为________。

5.酒精性肝病诊断时，血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血清总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）及平均红细胞容积（MCV）等指标升高，其中________、________、MCV升高为ALD的特点。

6.对于重症ASH患者，________可改善其28d的生存率，但对90d及半年的生存率改善效果不明显。

7.目前有多种抗肝纤维化的中成药或方剂，但高质量的________医学证据不足。

8.酒精性肝病患者营养不良很常见，尤其是________营养不良。

9.酒精性肝病的治疗原则是________和营养支持，减轻ALD的严重程度；改善已存在的继发性营养不良；对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

10.对于患有ALD的酒精依赖患者，双硫仑、纳曲酮和阿坎酸与戒酒辅导相结合，可减少酒精消费并防止复发，但由于这些药物的潜在不良反应，不推荐用于________患者。

三、多选题（每题3分，共30分）

1.酒精性肝病的危险因素包括（）

A.饮酒年限

B.酒精饮料品种

C.饮酒方式

D.年龄

E.营养状况

2.酒精性肝炎（ASH）的发病机制可能与以下哪些因素有关？（）

A.乙醛诱导的毒性作用

B.活性氧（ROS）产生

C.促炎细胞因子

D.泛素-蛋白酶体通路受损

E.胆汁淤积

3.以下哪些指标升高有助于诊断酒精性肝病？（）

A.ALT

B.AST

C.GGT

D.MCV

E.TBil

4.酒精性肝病的影像学检查方法包括（）

A.超声

B.MRI

C.CT

D.心电图

E.脑电图

5.酒精性肝病的临床表现可能有（）

A.右上腹胀痛

B.食欲不振

C.乏力

D.体重减轻

E.蜘蛛痣

6.以下哪些情况符合酒精性肝病的诊断标准？（）

A.有长期饮酒史，男性≥40g/d，女性≥20g/d，且血清AST/ALT2

B.2周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/d，且影像学检查有典型表现

C.仅有短期饮酒史，且无其他相关指标异常

D.长期饮酒，但血清学指标正常，且排除其他肝脏疾病