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甲状腺功能减退症基层诊疗指南2019版测试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.甲状腺功能减退症（甲减）最常见的分类是（）。

A.甲状腺激素抵抗综合征

B.原发性甲减

C.中枢性甲减

D.先天性甲减

2.以下哪项不是甲减的常见病因？（）

A.自身免疫性甲状腺炎

B.甲状腺手术

C.碘摄入适量

D.垂体肿瘤

3.甲减患者典型临床表现不包括（）。

A.畏寒、乏力

B.心率增快

C.便秘

D.黏液性水肿

4.诊断原发性甲减的首选指标是（）。

A.血清TSH

B.血清TT4

C.血清FT4

D.血清TPOAb

5.亚临床甲减的诊断标准是（）。

A.血清TSH增高，FT4降低

B.血清TSH增高，FT4正常

C.血清TSH降低，FT4升高

D.血清TSH降低，FT4正常

6.甲减患者在治疗初期，应每隔多久监测血清TSH和甲状腺激素水平？（）

A.每1-2周

B.每3-4周

C.每4-8周

D.每8-12周

7.妊娠期甲减患者，L-T4剂量通常需要增加（）。

A.10%-20%

B.20%-30%

C.30%-40%

D.40%-50%

8.黏液性水肿昏迷的治疗中，首选的甲状腺激素补充剂是（）。

A.L-T4口服

B.L-T4静脉注射

C.碘塞罗宁静脉注射

D.干甲状腺片口服

9.甲减患者在治疗达标后，建议每（）复查一次甲状腺功能。

A.1-3个月

B.3-6个月

C.6-12个月

D.12-24个月

10.以下哪类人群不属于甲减的高危人群？（）

A.有自身免疫病者

B.有颈部放射治疗史者

C.长期高碘饮食者

D.有甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阳性者

二、填空题（每题2分，共20分）

1.甲减根据病变发生的部位分类，可分为________、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。

2.原发性甲减中，最常见的病因是________。

3.甲减患者心血管系统的表现包括心率减慢、________等。

4.诊断甲减时，血清TSH增高，________降低，可诊断为原发性甲减。

5.左甲状腺素（L-T4）治疗甲减时，成人替代剂量按照标准体重计算为________μg?kg?1?d?1。

6.亚临床甲减患者，若TSH10.0mIU/L，建议给予________治疗。

7.妊娠期甲减患者，TSH控制目标为妊娠期特异参考范围下1/2或________mIU/L。

8.甲减患者在治疗过程中，应避免与干扰L-T4吸收的药物同服，服用间隔应________h。

9.甲减的高危人群包括有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者等，还应定期监测________。

10.黏液性水肿昏迷的治疗中，除补充甲状腺激素外，还需吸氧、保温、保持呼吸道通畅，必要时行________。

三、多选题（每题3分，共30分）

1.甲减的病因包括（）。

A.自身免疫损伤

B.甲状腺破坏

C.垂体病变

D.下丘脑病变

E.碘摄入过量

2.甲减患者的临床表现可能涉及多个系统，包括（）。

A.精神神经系统

B.心血管系统

C.消化系统

D.内分泌系统

E.呼吸系统

3.甲减的实验室检查异常可能包括（）。

A.血清TSH升高

B.血清FT4降低

C.血清TT4降低

D.血清TPOAb阳性

E.血脂异常

4.以下哪些情况需要考虑转诊甲减患者？（）

A.首次发现甲减，病因和分类未明者

B.甲减患者合并心血管疾病等情况，基层医疗机构处理困难者

C.经3-6个月规范治疗后血清TSH和甲状腺激素水平不达标者

D.呆小症、幼年甲减者，年龄18岁发现甲状腺功能异常者

E.甲减患者计划妊娠及妊娠期，或妊娠期间初次诊断甲减者

5.甲减的治疗目标包括（）。

A.甲减的症状和体征消失

B.血清TSH维持在正常范围

C.血清FT4维持在正常范围

D.血清TT4维持在正常范围

E.甲状腺肿大完全消退

6.左甲状腺素（L-T4）治疗甲减时，以下说法正确的是（）。

A.一般需要终生用药

B.剂量取决于甲减的程度、病因、年龄等因素

C.年轻体健的成年人可以完全替代剂量起始

D.老年人、有心脏病者应小剂量起始，缓慢加量

E.妊娠妇女则应完全替代剂量起始或尽快增至治疗剂量

7.亚