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2025年防跌倒坠床预防及处理流程

2025年防跌倒坠床预防及处理流程

一、防跌倒坠床预防流程

（一）入院评估

患者入院时，护士应在1小时内对其进行全面的跌倒坠床风险评估。使用经过验证且适用于本医疗机构的跌倒坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表、HendrichⅡ跌倒风险模型等。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、视力和听力状况、用药情况（特别是使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等可能影响平衡和意识的药物）、既往跌倒坠床史等。

对于年龄≥65岁、意识不清、肢体活动障碍、视力或听力严重受损、正在使用高危药物、有跌倒坠床既往史的患者，应高度警惕跌倒坠床风险，标记为高风险人群。评估完成后，将评估结果记录在病历中，并告知患者及家属跌倒坠床的潜在风险。

（二）环境管理

1.病房设施：病房的地面应保持干燥、清洁，使用防滑材料。在卫生间、走廊、楼梯等容易滑倒的地方设置防滑垫，并定期检查防滑垫的防滑效果和清洁程度。病床应配备可调节高度的床栏，床栏的高度和强度应符合安全标准，确保能够有效阻挡患者坠床。同时，病床的轮子应具有良好的制动功能，在患者使用时应确保轮子处于制动状态。

2.照明系统：病房内的照明应充足且分布均匀，避免出现照明死角。在床头、卫生间、走廊等位置应设置夜灯，方便患者在夜间活动。夜灯的亮度应适中，既能够提供足够的照明，又不会影响患者的睡眠质量。

3.物品摆放：病房内的物品应摆放整齐，保持通道畅通无阻。避免在通道和楼梯口堆放杂物，确保患者在行走过程中不会被绊倒。同时，应将常用物品放置在患者容易拿取的位置，减少患者因过度伸展或弯腰而导致的跌倒风险。

（三）健康教育

1.入院宣教：患者入院后，责任护士应向患者及家属进行全面的入院宣教，包括病房环境介绍、防跌倒坠床的重要性、跌倒坠床的危险因素及预防措施等。使用通俗易懂的语言和图片，确保患者及家属能够理解宣教内容。

2.个性化教育：根据患者的跌倒坠床风险评估结果，为患者及家属提供个性化的健康教育。对于高风险患者，应重点讲解防跌倒坠床的具体方法，如起床时应遵循“三部曲”（即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒）、使用助行器的正确方法、如何呼叫护士等。同时，应告知患者及家属在患者活动时应有人陪伴，避免患者独自行动。

3.定期培训：定期组织患者及家属参加防跌倒坠床知识培训，邀请专家进行授课，通过案例分析、现场演示等方式，提高患者及家属的防跌倒坠床意识和技能。培训结束后，应进行知识考核，确保患者及家属掌握相关知识。

（四）护理措施

1.密切观察：护士应加强对患者的巡视，特别是对于高风险患者，应每30分钟巡视一次。观察患者的意识状态、活动能力、精神状态等，及时发现患者的异常情况。同时，应注意观察患者的用药反应，如是否出现头晕、乏力、嗜睡等不良反应，及时调整用药方案。

2.协助活动：对于行动不便的患者，护士应协助其进行日常生活活动，如起床、洗漱、进食、如厕等。在协助患者活动时，应使用合适的辅助工具，如轮椅、助行器等，并确保辅助工具的安全性。同时，应根据患者的病情和身体状况，合理安排活动时间和活动量，避免患者过度劳累。

3.心理护理：一些患者可能因担心跌倒坠床而产生焦虑、恐惧等心理问题，影响其康复和生活质量。护士应关注患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰。通过与患者沟通交流，了解其心理需求，帮助其树立信心，积极配合治疗和护理。

（五）高危人群管理

1.特殊标识：对于高风险患者，应在其床头、病历、手腕带等位置设置明显的防跌倒坠床标识，提醒医护人员和家属关注患者的安全。标识的颜色和形状应统一规范，便于识别。

2.多学科协作：对于存在多种危险因素的高风险患者，应组织多学科团队进行会诊，包括医生、护士、康复治疗师、营养师等。多学科团队应根据患者的具体情况，制定个性化的防跌倒坠床方案，共同实施干预措施。

3.定期评估：对高风险患者应每周进行一次跌倒坠床风险再评估，根据评估结果及时调整预防措施。如果患者的病情发生变化，如意识状态改变、肢体活动能力下降等，应及时进行重新评估。

二、跌倒坠床处理流程

（一）现场处理

1.立即赶到现场：当发现患者跌倒坠床后，附近的医护人员应立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助处理。在赶赴现场的过程中，应保持冷静，迅速评估现场情况。

2.评估伤情：到达现场后，医护人员应迅速评估患者的伤情，包括意识状态、生命体征、有无外伤、骨折等。通过询问患者、观察患者的表现和进行简单的体格检查，初步判断患者的受伤程度。

3.采取急救措施：根据患者的伤情，采取相应的急救措施。对于意识不清的患者，应立即将其平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。同时，应迅速呼叫医生，并准备好急救设备和药品。对于有外伤出血的患者，应立即进行止血处理