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急性心衰发作护理要点演讲人：日期:

目录02病情快速评估01急性心衰概述03急救处理流程04护理干预措施05并发症预防管理06康复指导要点

01急性心衰概述

疾病定义与病理机制01疾病定义急性心力衰竭是指由于心脏功能急剧下降，导致心脏排血量急剧减少，并出现急性淤血的综合征。02病理机制急性心力衰竭的病理机制涉及心脏收缩力下降、心脏负荷增加、心室舒张末期压力升高等因素，导致心排血量急剧下降，组织器官灌注不足，出现急性淤血。

呼吸困难急性心力衰竭患者常出现严重的呼吸困难，表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。典型临床表现咳嗽与咳痰咳嗽是急性心力衰竭的常见症状，常表现为干咳或有白色浆液性痰，严重时咳粉红色泡沫状痰。体循环淤血急性心力衰竭还表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、水肿、胸水、腹水等。

如高血压、糖尿病、感染、心律失常等也可诱发急性心力衰竭。非心脏疾病过度劳累、情绪激动、感染、心律失常、血容量增加等均可诱发急性心力衰竭。诱发因素急性心肌梗死、严重的心脏瓣膜疾病、心肌炎等是导致急性心力衰竭的主要心脏疾病。心脏疾病发作诱因分析

02病情快速评估

症状分级标准轻度心衰存在心衰的体征或原有慢性心衰的症状加重，如夜间阵发性呼吸困难、咳嗽等，但肺水肿尚未出现。01中度心衰出现肺水肿，但无明显的体循环淤血和休克，如湿啰音遍布肺部、第三心音奔马律等。02重度心衰肺水肿伴体循环淤血和休克，如严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓、烦躁不安等。03

ABCD血压血压不稳定是急性心衰的常见表现，应持续监测。生命体征监测指标呼吸呼吸困难是急性心衰的主要症状，应观察呼吸频率、节律和深度。心率心率增快是急性心衰的代偿反应，但过快的心率可能导致心肌缺氧。血氧饱和度血氧饱和度下降是急性心衰的重要指标，应监测并维持正常水平。

心电图可快速判断心律失常、心肌缺血等异常情况。心电图血气分析可了解患者的通气和氧合情况，对治疗有重要指导意义。血气分析超声心动图是评估心脏结构和功能的首选检查，可了解心脏各腔室的大小、心脏功能及瓣膜情况等。超声心动图心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等可评估心肌损伤程度。心肌损伤标志物辅助检查优先级

03急救处理流程

半卧位或端坐位立即将患者置于半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，降低心脏负荷。四肢轮扎止血带在四肢轮流扎止血带，每隔15分钟轮流放松，以减少静脉回心血量，减轻肺淤血和肺水肿。紧急体位管理

利尿剂快速利尿，降低心脏前负荷，可选呋塞米静脉注射。基础药物治疗方案01血管扩张剂如硝普钠、硝酸酯类药物等，可降低心脏前后负荷，缓解肺水肿。02洋地黄类药物如西地兰等，可增强心肌收缩力，减慢心率，减少心脏负荷。03吗啡类药物如吗啡或哌替啶，可减轻患者焦虑、烦躁，同时舒张小血管，减轻心脏负荷。04

吸氧浓度吸氧方式湿化吸氧监测氧饱和度给予高浓度氧气吸入，浓度一般大于60%，以缓解缺氧症状。可采用鼻导管或面罩吸氧，确保氧气吸入的浓度和流量。可在湿化瓶中加入适量酒精或蒸馏水，以湿化氧气，避免呼吸道干燥。吸氧过程中需持续监测血氧饱和度，确保氧合效果。高流量吸氧规范

04护理干预措施

吸氧及时给予高流量氧气吸入，可采用鼻导管或面罩给氧，以缓解患者缺氧症状。药物治疗遵医嘱给予吗啡等镇静剂，或呋塞米等利尿剂及血管扩张剂，以降低心脏负荷，缓解肺淤血和呼吸困难。给予半卧位或端坐位让患者保持半卧位或坐在床边或椅子上，两腿下垂，以减少回心血量，缓解肺淤血和呼吸困难。呼吸困难缓解策略

液体出入量控制根据患者病情和医生要求，严格控制每天液体入量，避免输液过多或饮水过量导致心脏负荷加重。准确记录患者24小时液体出入量，包括饮水量、排尿量、排汗量等，以便医生及时调整治疗方案。控制患者钠盐摄入量，以减少体内水钠潴留，减轻心脏负荷。严格控制液体入量准确记录液体出入量限制钠盐摄入

了解患者心理需求及时了解患者的心理需求和焦虑情绪，给予关心和安慰，帮助患者缓解紧张情绪。提供安静舒适的环境保持病房安静、整洁、舒适，减少不必要的噪音和干扰，让患者感到安心和舒适。心理疏导和健康教育通过心理疏导和健康教育，让患者了解急性心衰的病情和治疗方法，增强信心，积极配合治疗和护理。焦虑情绪疏导方法

05并发症预防管理

监测心电图急性心衰患者易发生心律失常，应持续监测心电图，及时发现并处理心律失常。药物预防根据需要，可预防性使用抗心律失常药物，以降低心律失常的发生率。预防电解质紊乱保持电解质平衡，特别是钾、镁等离子的平衡，以预防心律失常的发生。心律失常预警

监测尿量及肾功能急性心衰患者容易出现肾功能受损，应密切监测尿量及肾功能指标。合理使用利尿剂利尿剂是急性心衰治疗的重要手段，但过量使用会导致肾功能恶化，应合理使用。避免使用肾毒性药物尽量避免使用对肾功能有损害的药物，如某些抗生素、非甾体