消化内科常用药物及实验室检查.pptVIP

止吐及促胃肠动力药物莫沙比利（快力）药理：本品为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良病人的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。本品与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用。适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。制剂：片剂，每片5mg。用法：5mg/次，3次/天第62页，共127页，星期日，2025年，2月5日止吐及促胃肠动力药物昂丹司琼（枢复宁）药理作用：本品为一种高度选择性的5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，能抑制由化疗和放疗引起的恶心呕吐，其作用机制目前尚不完全清楚。一般认为，化疗和放疗可引起小肠的嗜铬细胞释放5-HT3，并通过5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋从而导致呕吐反射，而昂丹司琼可阻断这一反射发生。第63页，共127页，星期日，2025年，2月5日止吐及促胃肠动力药物昂丹司琼（枢复宁）临床应用：本品适用于治疗由化疗和放疗引起的恶心呕吐，也可用于预防和治疗手术后引起的恶心呕吐。制剂：注射液：每支4mg（1ml）；8mg（2ml）。片剂：每片4mg；8mg。用法：4～8mg，静推或口服第64页，共127页，星期日，2025年，2月5日止吐及促胃肠动力药物昂丹司琼（枢复宁）注意事项：本品对动物无致畸作用，但对人类无此经验，故应十分谨慎。怀孕期间（尤其头3个月）除非用药的益处大大超过可能引起的危险，否则不宜使用本品。由于本品可经乳汁分泌，故哺乳妇女服用本品时应停止哺乳。有过敏史或对本品过敏者不得使用。常见副作用有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、发疹、急性张力障碍性反应、便秘等；部分病人可有短暂性氨基转移酶升高；罕见副作用有支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫痫大发作。曾有即时过敏反应的报道。第65页，共127页，星期日，2025年，2月5日止吐及促胃肠动力药物格拉司琼（格雷西龙，康泉，Kytril）药理作用；本品为一种强效高选择性外周和中枢神经系统5-HT3受体拮抗剂，通过对上端小肠腹部向心神经纤维和孤束核或呕吐化学感受区的5-HT3受体的阻断作用，抑制抗肿瘤药物和放疗引起的恶心和呕吐。但本品不能抑制由阿扑吗啡诱发的狗的呕吐，也不抑制由吗啡诱发的雪貂的呕吐，表明本品主要作用于5-HT3受体。动物止吐试验结果显示，本品呈现良好的量-效关系，止吐效力较昂丹司琼强5～11倍。第66页，共127页，星期日，2025年，2月5日止吐及促胃肠动力药物格拉司琼（格雷西龙，康泉，Kytril）临床应用：治疗化疗或放疗所致的恶心和呕吐。用法：将本品以注射用生理盐水20～50ml稀释后，于化疗或放疗前每日1次静脉滴注，成人剂量每次40μg／kg，或给予标准剂量3mg，如症状未见改善可再增补1次；对老年患者及肾功能不全患者一般不需调整剂量。每1疗程可连续使用5天。制剂：注射液：每支3mg（3ml）。第67页，共127页，星期日，2025年，2月5日止吐及促胃肠动力药物格拉司琼（格雷西龙，康泉，Kytril）注意事项：本品仅限于化疗药物引起强烈恶心、呕吐时作为止吐剂使用。小儿用药的安全性尚未确定，故禁用本品。孕妇使用本品的安全性亦未确定，故应权衡利弊，慎重使用；哺乳妇女使用本品时应停止哺乳。对本品或有关化合物过敏者禁用。由于本品可减慢消化道运动，故消化道运动障碍患者使用本品时应严密观察。患者对本品耐受性较好，主要不良反应为头痛，发生率约为10％～15％；其它少见的不良反应有便秘、嗜睡、腹泻、AST和ALT暂时性升高等；也曾观察到血压变化，但停药即消失，一般不需处理。未发现锥体外系反应及其它严重副作用。本品直临用时配制，稀释后贮存时间在无菌、避光和室温条件下不超过24小时；本品不应与其它药物混合于同一溶液中使用。第68页，共127页，星期日，2025年，2月5日止泻及泻药思密达Smecta成分：双八面体蒙脱石药理作用：对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖能力。并能够修复、提高粘膜屏障的防御功能。适应症：成人及儿童急、慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病。起效快，不进入血液循环，无论老人、孕妇、婴幼儿和肝肾功能不全者均可使用。第69页，共127页，星期日，2025年，2月5日止泻及泻药思密达Smec