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外科损伤烧伤毒蛇咬伤试题及答案

一、单选题

1.下列哪项不属于开放性损伤（）

A.擦伤

B.挫伤

C.刺伤

D.切割伤

E.火器伤

答案：B

解析：开放性损伤是指受伤部位的皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通。擦伤、刺伤、切割伤、火器伤均有皮肤或黏膜的破损，属于开放性损伤；而挫伤是皮下组织、肌肉等的损伤，皮肤完整，不属于开放性损伤。

2.烧伤休克期通常是指伤后（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：D

解析：烧伤后48小时内，最大的危险是发生低血容量性休克，临床上把这一时期称为烧伤休克期。主要是由于烧伤局部有大量血浆样液体从毛细血管渗出至创面和组织间隙，造成有效循环血量减少。

3.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（）

A.局部注射胰蛋白酶

B.局部清创

C.单价抗蛇毒血清

D.多价抗蛇毒血清

E.中医中药

答案：C

解析：单价抗蛇毒血清能特异性地中和相应蛇毒，是毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法。多价抗蛇毒血清虽然能治疗多种毒蛇咬伤，但针对性不如单价抗蛇毒血清。局部注射胰蛋白酶、局部清创等是辅助治疗措施，中医中药可作为综合治疗的一部分，但不是最有效的早期治疗方法。

4.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是（）

A.擦伤

B.刺伤

C.切割伤

D.撕脱伤

E.火器伤

答案：C

解析：切割伤多由锐器如刀、玻璃等切割所致，伤口边缘整齐，周围组织损伤较轻，但可造成深部的血管、神经损伤。擦伤是皮肤与粗糙物体摩擦所致，损伤表浅；刺伤多由尖锐物体刺入引起，伤口小而深，深部组织损伤情况不一；撕脱伤是由于暴力牵拉使皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，损伤严重；火器伤常造成复杂的组织损伤。

5.烧伤患者出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（）

A.立即转往有条件的医院治疗

B.镇静止痛

C.立即静脉输液

D.保护创面，防止再损伤

E.注意合并伤的诊断及处理

答案：A

解析：烧伤患者出现休克症状时，应就地进行抗休克治疗，而不是立即转往有条件的医院。在等待转运过程中或转运前，应进行镇静止痛、立即静脉输液补充血容量、保护创面防止再损伤以及注意合并伤的诊断及处理等措施。过早转运可能会加重休克，增加患者的危险。

6.毒蛇咬伤后，为防止毒液扩散和吸收，应首先采取的措施是（）

A.用止血带或布带等在伤口近心端5～10cm处缚扎

B.伤口排毒

C.局部冷敷

D.口服蛇药

E.全身应用抗生素

答案：A

解析：毒蛇咬伤后，为防止毒液扩散和吸收，应立即用止血带或布带等在伤口近心端5～10cm处缚扎，以阻断静脉和淋巴回流，减少毒液的吸收。伤口排毒、局部冷敷、口服蛇药等也是后续的处理措施，但首先应进行缚扎。全身应用抗生素主要是预防感染，不是防止毒液扩散和吸收的首要措施。

7.浅Ⅱ度烧伤的深度是（）

A.深至皮肤角质层

B.达真皮深层

C.深至皮肤生发层

D.达真皮浅层，部分生发层健在

E.深至皮肤全层

答案：D

解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，部分生发层健在。深至皮肤角质层是一度烧伤的特点；达真皮深层是深Ⅱ度烧伤的特点；深至皮肤全层是Ⅲ度烧伤的特点。

8.创伤现场急救时，下列哪种做法不正确（）

A.骨折应妥善固定

B.伤口内异物不能随意去除

C.创面中外露的骨折端不能回纳

D.开放性损伤应及时包扎

E.急救中应首先进行全面细致的体格检查

答案：E

解析：创伤现场急救时，应遵循“先救命，后治伤”的原则，首先处理危及生命的情况，而不是进行全面细致的体格检查。骨折应妥善固定，可防止骨折断端进一步损伤周围组织；伤口内异物不能随意去除，以免引起大出血等情况；创面中外露的骨折端不能回纳，防止污染深部组织；开放性损伤应及时包扎，以减少出血和污染。

9.烧伤患者补液时，胶体液首选（）

A.全血

B.血浆

C.右旋糖酐

D.代血浆

E.白蛋白

答案：B

解析：烧伤患者补液时，胶体液首选血浆。血浆能提高血浆胶体渗透压，补充丢失的血浆蛋白，维持有效循环血量。全血主要用于有大量失血时；右旋糖酐和代血浆可作为胶体液的补充，但效果不如血浆；白蛋白价格较贵，一般不作为首选的胶体液。

10.毒蛇咬伤后，局部伤口红肿疼痛，伴有水疱、血疱，可能是（）

A.神经毒类毒蛇咬伤

B.血液毒类毒蛇咬伤

C.混合毒类毒蛇咬伤

D.无毒蛇咬伤

E.以上都不是

答案：B

解析：血液毒类毒蛇咬伤后，局部症状明显，伤口红肿疼痛剧烈，伴有水疱、血疱、瘀斑等，严重时可出现组织坏死。神经毒类毒蛇咬伤主要表现为神经系统症状，如头晕、眼花、嗜睡、呼吸困难等，局部症状相对