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临床医学模拟试题含答案（附解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣和肺动脉瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

E、三尖瓣

正确答案：A

答案解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣、肺动脉瓣极少受累。

2.原浆毒型毒蕈中毒由于存在哪一临床期而易延误治疗预后严重()

A、潜伏期

B、胃肠炎期

C、肝脏损害期

D、假愈期

E、恢复期

正确答案：D

答案解析：原浆毒型毒蕈中毒的假愈期可无明显临床表现，容易被忽视而延误治疗，一旦进入内脏损害期病情往往较重，预后严重。

3.急救亚硝酸盐食物中毒特效药是“)

A、二巯基丙醇

B、小剂量美蓝(1~2mg/kg体重)

C、二巯基丁二酸钠

D、大剂量美蓝(10mg/kg体重)

E、硫代硫酸钠

正确答案：B

答案解析：亚硝酸盐食物中毒特效解毒剂是小剂量美蓝（1~2mg/kg体重），它可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，从而改善中毒症状。二巯基丙醇主要用于砷、汞等中毒；二巯基丁二酸钠用于锑、铅、汞、砷的中毒治疗；大剂量美蓝（10mg/kg体重）在治疗亚硝酸盐中毒时会产生相反作用，加重中毒；硫代硫酸钠主要用于氰化物中毒等。

4.男性,27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷,每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解,夜间发作更甚,以至剧咳不能入睡,无发热和盗汗,多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是

A、喘息性慢性支气管炎

B、支气管内膜结核

C、支原体肺炎

D、原发性支气管肺癌

E、咳嗽变异型哮喘

正确答案：E

答案解析：咳嗽变异型哮喘的诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，干咳少痰，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可辅助诊断；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。该患者自幼起病，反复发作性咳嗽、胸闷，夜间发作明显，使用支气管舒张剂可缓解，多次胸片无肺部实质性病变，使用多种抗生素治疗无效，符合咳嗽变异型哮喘的特点。支原体肺炎多有发热、咳嗽，多为刺激性干咳，肺部体征不明显等表现；支气管内膜结核常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，咳嗽多为刺激性干咳或伴有少量黏液痰，可出现咯血等；原发性支气管肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等表现，胸部影像学多有占位性病变；喘息性慢性支气管炎多有慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息，多在冬春季节发作加重等表现。该患者均不符合这些疾病特点，故最可能的诊断是咳嗽变异型哮喘。

5.关于胎儿窘迫,下列哪项描述是正确的()

A、宫缩时胎心音108次/分

B、臀位临产后羊水有胎粪

C、多次出现晚期减速

D、20分钟内3次胎动,每次胎动加速15~20bpm,持续20秒

E、以上都正确

正确答案：C

答案解析：胎儿窘迫时宫缩后胎心恢复缓慢，胎心监护可出现多次晚期减速；宫缩时胎心音108次/分不一定提示胎儿窘迫，正常胎心范围110～160次/分，108次/分略低，但不一定异常；臀位临产后羊水有胎粪不一定就是胎儿窘迫；20分钟内3次胎动，每次胎动加速15～20bpm，持续20秒是正常胎动表现，不是胎儿窘迫。所以正确答案是C。

6.中老年最好发的肿瘤是

A、各种母细胞瘤

B、神经系统肿瘤

C、白血病

D、乳腺癌

E、肺癌

正确答案：E

7.砷化物在体内与含哪种基因的酶类结合()

A、羟基

B、碳氢基

C、硫氢基

D、羧基

E、氨基

正确答案：C

答案解析：砷化物在体内主要与含硫氢基（-SH）的酶类结合，从而抑制酶的活性，干扰细胞的正常代谢等过程。

8.氯化消毒饮水中起杀菌作用的主要是:

A、Cl2

B、HOCl

C、Clˉ

D、Ca(OCl)2

E、H+

正确答案：B

答案解析：HOCl是一种强氧化剂，具有杀菌作用，是氯化消毒饮水中起杀菌作用的主要成分。而Cl?需要溶解形成HOCl才能发挥杀菌作用；Clˉ杀菌作用较弱；Ca(OCl)?是消毒剂的一种原料，不是直接起杀菌作用的主要成分；H?一般不直接参与杀菌过程。

9.哪项不亚硝酸盐食物中毒之表现()

A、心慌气短

B、重症昏迷休克呼吸衰竭

C、口唇指甲青紫

D、高烧剧烈头痛

E、心律不齐

正确答案：D

答案解析：亚硝酸盐食物中毒的典型表现为口唇、指甲青紫，心慌气短，心律不齐，重症者可出现昏迷、休克、呼吸衰竭等，一般不会出现高烧剧烈头痛。

10.初产妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,妇查:宫颈口开大1cm,有羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊