急性酒精中毒 (2).ppt

第1页，共10页，星期日，2025年，2月5日中毒机制

酒精中主要发挥作用的成分为乙醇，其被摄入人体后，主要在十二指肠和小肠吸收，经肝脏代谢，由乙醇——乙醛——乙酸——乙酰辅酶A，进入三羧酸循环代谢为水和二氧化碳。乙醇易透过血脑屏障，作用于神经系统，先兴奋后抑制，严重者可出现休克和呼吸衰竭，呼吸肌麻痹是酒精中毒者的主要死因。第2页，共10页，星期日，2025年，2月5日与乙醇的浓度，饮酒量，饮酒速度，嗜酒程度和是否空腹有关。急性中毒的主要症状和体征是中枢神经系统抑制、循环系统和呼吸系统功能紊乱。临床大致可分为三期：1、兴奋期：病人可感觉眩晕、头痛、眼结膜充血、眼面潮红或苍白，欣快、兴奋、言语增多、情绪不稳定，健谈高歌、时悲时喜、易粗鲁无礼或有攻击性行为。2、共济失调期：表现动作笨拙、步态蹒跚、语无伦次、言语含糊不清。3、昏睡期：病人进入昏睡状态，皮肤湿冷，口唇紫绀，呼吸缓慢、呼吸衰竭、血压下降、心率加快呈休克状态、抽搐、昏迷、瞳孔散大甚至大小便失禁。临床表现第3页，共10页，星期日，2025年，2月5日小儿过量摄入乙醇，很快进入沉睡，不省人事，一般无兴奋过程。老年人因肝功能减退，乙醇在体内代谢速度减慢，极易引起中毒并易诱发心脑血管疾病发作。第4页，共10页，星期日，2025年，2月5日

轻度醉酒者一般不需特殊处理。可静卧、保温，还可以催吐，注意其活动，防止造成外伤。对重症病人应迅速急救。1、迅速清除毒物乙醇吸收速度快，故酒后两小时洗胃意义不大，若两小时之内可进行洗胃，神志清楚者可进行催吐。对昏迷时间长、伴呼吸抑制、休克的患者应及早透析。2、使用拮抗药物纳洛酮是目前抢救急性酒精中毒的理想药物。兴奋期应用0.4mg肌肉注射；共济失调期0.4-0.8mg肌肉注射；昏迷期0.8-1.2mg肌肉注射，必要时半小时给药一次。第5页，共10页，星期日，2025年，2月5日3、促进乙醇代谢静推葡萄糖同时给于B族维生素以促进乙醇代谢。4、对症治疗吸氧，维持呼吸功能；合并休克者积极补充血容量；预防脑水肿，全速静滴甘露醇；躁狂者给予安定肌注，但禁用巴比妥类药物。第6页，共10页，星期日，2025年，2月5日急救措施轻度醉酒者一般不需特殊处理。可静卧、保温，还可以催吐，注意其活动，防止造成外伤。对重症病人应迅速急救。第7页，共10页，星期日，2025年，2月5日