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糖皮质激素的临床应用试题(附答案)

单项选择题

1.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是

A.稳定溶酶体膜

B.抑制毛细血管和成纤维细胞的增生

C.减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应

D.影响了参与炎症的一些基因转录

E.抑制吞噬细胞的功能

答案：D。糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应，它通过与胞浆内的糖皮质激素受体结合，影响参与炎症的一些基因转录而发挥抗炎作用。A、B、C、E选项虽然也是糖皮质激素抗炎的表现，但不是基本机制。

2.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意

A.检查病人血细胞

B.了解胃黏膜有无损伤

C.补充蛋白质

D.服用抗糖皮质激素药物

E.逐渐减量停药

答案：E。长期应用糖皮质激素治疗，突然停药会导致医源性肾上腺皮质功能不全和反跳现象，所以停药时应逐渐减量停药。A、B、C选项是应用糖皮质激素过程中需要关注的方面，但不是停药时的关键注意点。服用抗糖皮质激素药物一般不是停药常规操作，D选项错误。

3.糖皮质激素用于严重感染的目的是

A.加强抗生素的抗菌作用

B.提高机体抗病能力

C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克

D.加强心肌收缩力，改善微循环

E.直接对抗内毒素

答案：C。糖皮质激素用于严重感染主要是利用其抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克的作用，缓解症状，帮助患者度过危险期。它不能加强抗生素的抗菌作用，A选项错误；糖皮质激素降低机体免疫功能，并非提高机体抗病能力，B选项错误；它对心肌收缩力和改善微循环作用不直接，D选项错误；也不能直接对抗内毒素，E选项错误。

4.下列哪项不是糖皮质激素的不良反应

A.向心性肥胖

B.骨质疏松

C.高血钾

D.诱发或加重感染

E.诱发溃疡病

答案：C。糖皮质激素的不良反应包括向心性肥胖、骨质疏松、诱发或加重感染、诱发溃疡病等。同时，它会导致水钠潴留、排钾，引起低血钾，而不是高血钾，所以C选项符合题意。

多项选择题

1.糖皮质激素的药理作用有

A.抗炎作用

B.免疫抑制作用

C.抗休克作用

D.刺激骨髓造血功能

E.提高中枢神经系统兴奋性

答案：ABCDE。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制免疫反应发挥免疫抑制作用，有抗休克作用，可刺激骨髓造血使红细胞、血红蛋白、血小板等增加，还能提高中枢神经系统兴奋性。

2.糖皮质激素禁用于

A.严重精神病

B.活动性消化性溃疡

C.骨折、创伤修复期

D.抗菌药物不能控制的感染

E.严重高血压、糖尿病

答案：ABCDE。严重精神病患者使用糖皮质激素可能会加重精神症状；活动性消化性溃疡患者使用会诱发或加重溃疡；骨折、创伤修复期使用会影响伤口愈合；抗菌药物不能控制的感染使用会降低机体抵抗力，使感染扩散；严重高血压、糖尿病患者使用会加重病情，所以以上情况均为糖皮质激素的禁忌证。

简答题

1.简述糖皮质激素抗休克作用的机制。

答案：糖皮质激素抗休克作用机制主要有以下几点：

-扩张痉挛收缩的血管和加强心肌收缩力，使心输出量增加，改善微循环。

-降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常。

-稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）的形成，从而防止MDF所致的心肌收缩无力和内脏血管收缩。

-提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，但不能中和内毒素。

2.简述长期大剂量应用糖皮质激素引起的不良反应。

答案：长期大剂量应用糖皮质激素引起的不良反应如下：

-医源性肾上腺皮质功能亢进：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。

-诱发或加重感染：糖皮质激素降低机体防御功能，长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。

-消化系统并发症：刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。

-心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。

-骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制其合成及增加钙、磷排泄，可导致骨质疏松，严重者可发生自发性骨折。

-其他：精神失常，有癫痫或精神病史者禁用或慎用。

论述题

试述糖皮质激素的临床应用。

答案：糖皮质激素具有广泛的临床应用，具体如下：

-替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。补充体内糖皮质激素的不足。

-严重感染或炎症

-严重急性感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、败血症等，在应用足量有效的抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。其目的是利用糖皮