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西医内科学试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

答案：A。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出症状。反复咯血多见于肺结核、支气管扩张等疾病；喘息不是慢性支气管炎的最突出表现；逐渐加重的呼吸困难常见于慢性阻塞性肺疾病进展期。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

答案：A。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。诊断呼吸衰竭的重要血气分析指标是动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压高于50mmHg。pH低于7.35提示酸中毒；二氧化碳结合力主要反映体内碱储备情况，不是诊断呼吸衰竭的关键指标。

3.下列哪项不是冠心病的危险因素（）

A.高血压

B.高脂血症

C.糖尿病

D.甲状腺功能亢进

答案：D。冠心病的主要危险因素包括年龄、性别、血脂异常（高脂血症）、高血压、糖尿病、吸烟等。甲状腺功能亢进时，机体代谢率增高，但一般不是冠心病的直接危险因素。

4.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

答案：B。典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。心前区且向左胸部放射表述不准确；胸骨下段且向左肩背部放射不是典型部位；心尖区且向左上肢放射也不符合典型心绞痛的疼痛部位特点。

5.心力衰竭最常见的诱因是（）

A.呼吸道感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度劳累

答案：A。呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。心律失常、血容量增加、过度劳累等也可诱发心力衰竭，但呼吸道感染更为常见。

6.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.节律性上腹部疼痛

答案：D。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其最主要的症状是节律性上腹部疼痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。恶心、呕吐、腹胀等可伴随出现，但不是最主要症状；缓脉、多汗与消化性溃疡关系不大。

7.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

答案：A。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。脾肿大、肝掌、蜘蛛痣也是肝硬化的表现，但不如腹水突出。

8.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

答案：C。急性肾小球肾炎常于感染后1-3周起病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。少尿不是其最常见的表现；肾功能衰竭一般为一过性，不是常见表现。

9.缺铁性贫血的治疗首选（）

A.硫酸亚铁

B.维生素B12

C.叶酸

D.丙酸睾酮

答案：A。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血，治疗主要是补充铁剂，硫酸亚铁是常用的口服铁剂。维生素B12和叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血；丙酸睾酮主要用于治疗再生障碍性贫血等。

10.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.免疫抑制剂

D.输血小板

答案：A。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，糖皮质激素为治疗本病的首选药物，其作用机制是减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。脾切除一般用于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证者；免疫抑制剂用于糖皮质激素和脾切除疗效不佳者；输血小板仅用于严重出血或有危及生命的出血时。

11.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（）

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.高热量、高蛋白、低维生素

C.高热量、低蛋白、高维生素

D.低热量、低蛋白、低维生素

答案：A。甲状腺功能亢进症患者由于机体代谢亢进，消耗增多，所以饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素，以满足机体的需要。

12.糖尿病最常见的急性并发症